1例连续服用奎尼丁30年的病例
本报讯 英国Hollman报告1例连续服用30年奎尼丁治疗阵发性室速、但未发生心脏和全身不良反应的病例。[J R Soc Med 2006,99(1)∶40]
该患者自25岁起开始出现漏搏现象,51岁时开始患阵发性室速。心电图显示该心律失常起源于右室传导束,QT间期为0.43毫秒。胸部X线和超声心动检查正常。
由于普鲁卡因胺和普拉洛尔不能控制该患者的心律失常,Hollman开始对其使用硫酸奎尼丁(2 g/d)。血药浓度控制满意(2.0~2.3 mg/dl),QT间期增至0.47毫秒。患者仍有期前收缩和短暂心动过速,但可以很好耐受。加用普萘洛尔和美西律均没有改善作用,患者接受奎尼丁单药治疗时反而感觉更好。
78岁时,患者服用胺碘酮替代奎尼丁,但因感觉不佳又要求重新服用奎尼丁。次年患者因发生全心衰而服用塞利洛尔、氯沙坦和呋喃苯胺酸治疗,期间仍坚持服用奎尼丁。
83岁时,患者偶有室性期前收缩和心动过速发作,后死于结肠癌术后。该患者在初诊时没有严重的心脏疾病。
Hollman认为,尽管该例患者QT间期稍长,但不能将其诊断为长QT综合征。获得性长QT综合征最常见的病因是使用奎尼丁、双异丙吡胺和氟卡尼等抗心律失常药物。
有关奎尼丁治疗时间长短的报道非常少,White曾报道1例患者成功接受奎尼丁治疗20年。
Hollman估算,该例患者在30年的治疗中,总共服用了约22 kg的奎尼丁。
点评 该例患者连续服用奎尼丁30年,疗效、耐受性和依从性均很好。这从另一个角度说明实施个体化治疗的可行性和必要性。(朱珠), http://www.100md.com
该患者自25岁起开始出现漏搏现象,51岁时开始患阵发性室速。心电图显示该心律失常起源于右室传导束,QT间期为0.43毫秒。胸部X线和超声心动检查正常。
由于普鲁卡因胺和普拉洛尔不能控制该患者的心律失常,Hollman开始对其使用硫酸奎尼丁(2 g/d)。血药浓度控制满意(2.0~2.3 mg/dl),QT间期增至0.47毫秒。患者仍有期前收缩和短暂心动过速,但可以很好耐受。加用普萘洛尔和美西律均没有改善作用,患者接受奎尼丁单药治疗时反而感觉更好。
78岁时,患者服用胺碘酮替代奎尼丁,但因感觉不佳又要求重新服用奎尼丁。次年患者因发生全心衰而服用塞利洛尔、氯沙坦和呋喃苯胺酸治疗,期间仍坚持服用奎尼丁。
83岁时,患者偶有室性期前收缩和心动过速发作,后死于结肠癌术后。该患者在初诊时没有严重的心脏疾病。
Hollman认为,尽管该例患者QT间期稍长,但不能将其诊断为长QT综合征。获得性长QT综合征最常见的病因是使用奎尼丁、双异丙吡胺和氟卡尼等抗心律失常药物。
有关奎尼丁治疗时间长短的报道非常少,White曾报道1例患者成功接受奎尼丁治疗20年。
Hollman估算,该例患者在30年的治疗中,总共服用了约22 kg的奎尼丁。
点评 该例患者连续服用奎尼丁30年,疗效、耐受性和依从性均很好。这从另一个角度说明实施个体化治疗的可行性和必要性。(朱珠), http://www.100md.com