《新英格兰医学杂志》总编辑2006中国行(三)走访医院
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2006年3月13日至15日,Drazen教授分别访问了中国医学科学院阜外心血管病医院、北京大学人民医院和第四军医大学唐都医院。
访问期间,Drazen教授除了作了三场题为“如何在《新英格兰医学杂志》上发表论文”的学术报告,还与许多中国医师就其在临床科研中遇到的一些细节问题进行了深入探讨。
阜外医院
3月13日,在Drazen教授访问阜外医院期间,他听取了该院数项临床科研项目汇报,以下是他对这些项目的简单点评:
1. 致右室心律失常性心肌病
该病病人的人口统计学情况与病人所在地区人群中的发病情况如何,与已经报告的结果(包括外国的和中国的)有何不同,研究应能回答这些问题。
2. 云南不明原因猝死的研究
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这一现象的原因,的确是个谜。如果将来对此现象原因的研究有了突破性发现,写成论文,一定会很有吸引力。就其病因而言,毒蕈中毒不能解释大多数病例,此外还应当考虑有无局部或家庭内急性气体中毒的可能。
3. 应用不停跳全动脉化冠状动脉旁路移植术与药物洗脱支架置入术治疗三支弥漫性病变临床疗效的随机对照研究
这类的研究容易发生的问题是病例分组时的偏差(referral bias)。纳入病人时,不同的医师纳入病人,纳入或分组的标准不容易掌握,不容易做到真正的随机化。
4. 房颤机制在体研究及个体化的病基改良术
这项研究的结果多是以动态图形变化等描述或介绍的。如何用文字恰当地描述出这些内容,难度可能较大。
5. 中国人药物支架时代的冠脉介入长期预后分析
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这是基于大型数据库的研究,与前瞻性随机对照研究不同。病例数多是一件好事,但不能因此而忽视了研究设计方面的问题和要求。
以上意见只是他个人的意见或想法,仅供参考。各家期刊在收到投来的稿件后都要经过编审人员的阅读,还要经过同行专家及统计学的审稿,全面评价稿件的内容,作出最终的结论。
人民医院
3月14日,在Drazen教授访问人民医院期间,他听取了该院数项临床科研项目汇报,并与汇报者进行了亲切交流。
会后,几位汇报者回忆起与Drazen教授的此次交流,都感叹获益匪浅。
风湿免疫科 栗占国教授:Drazen教授本身是临床医师,所以深知临床研究课题设计的重要性。虽然身处不同专业领域,他对我们研究中的一些细节可能知晓不多,但对于研究设计中的一些关键之处还是看得比较透彻的,提出的问题也比较到位。
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此外,Drazen教授在其演讲中详细介绍了《新英格兰医学杂志》的选稿原则,他们对稿件质量的判断标准对国内学术界来说是很好的启发,例如临床研究要严谨科学地设立对照组、应强调采用系统的双盲对照以及用循证依据增加研究的说服力等等。临床科研的思路应该是,好的临床研究并不一定要追求高、难、深,规模也不一定非常大型化,关键是研究立题要清晰,应紧扣临床上急需解决的问题。另外,研究者事先必须要有全方位的考虑和周密的设计,对结果的统计学处理应严格。
眼科 黎晓新教授:Drazen教授的演讲对我的科研有直接帮助。比如,他介绍临床科研必须按照国际医学期刊编辑委员会的要求,事先在指定的网站上注册,否则相关的研究论文不能向该委员会中的期刊投稿。美国Ophthalmology杂志将《新英格兰医学杂志》1999年发布的试验指南改编为眼科专业领域发表文章的指南。这一指南多年来指导我们的科研工作,我们申请到的国家十五攻关课题就是按照该指南的原则,进行了研究设计并精心实施。Drazen教授针对我的报告提的意见也比较到位,如他指出要应用硬指标来衡量研究结果。因此我认为,他的指导有助于国内学者在国外期刊发表论文,使我们的科研国际化。
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血液科 黄晓军教授:Drazen教授在我报告后提出的有关方法学的问题和建议对我们的研究还是有一定帮助的。对科研本身而言,同行专家的建议往往不如方法学专家的建议更有建设性。Drazen教授作为一个对方法学较为了解的人,他的建议对研究是有帮助的。
Drazen教授介绍的《新英格兰医学杂志》稿件刊发原则是很实用的。现在国内的科研工作者也希望让国外同行了解自己的研究成果,不熟悉他们刊发文章的规则,就不可能做好这种交流,而Drazen教授介绍的正是这种规则。我认为,要改造世界就要先适应世界,在目前的形势下,我们必须领会、理解并适应他们期刊制定的标准,然后才能提高自己,将来才能超越领先者。
《新英格兰医学杂志》在中国招募审稿专家可以为我国科研工作者和国外同行提供一个交流平台,其结果必将是双赢的。
妇科肿瘤 崔恒教授:Drazen教授介绍的《新英格兰医学杂志》选稿原则许多医生都认为十分重要。该杂志所刊登的文章中涉及的很多临床研究在方法学上并不是很新,但大多较为成熟,且研究纳入的病例数非常多,设计完善,有明确的临床问题针对性,随机和对照组设置等工作均做得很好。因此,一经发表就会对临床诊治产生全球性的影响。这些都是国内研究所欠缺的。我国各个病种的病例数虽多,但现在国内对临床研究的重视不够,特别是实施临床科研的各单位间缺乏良性合作机制,因此想完成高质量的多中心临床研究很难。
Drazen教授向与会报告者提出的问题多与研究者的观念和科研思路有关,他的演讲更是对这些问题进行了深入的探讨,这些对临床工作都很实用。他所提供的科研视角和思路更加合理,也更加人性化。在与他的交流中能感觉我国临床科研方面的工作很欠缺,思路匮乏且片面强调了新方法的应用,确实需要进一步思考。
唐都医院
3月15日,Drazen教授访问了唐都医院,与该院重点学科的部分专家教授进行了学术交流,同时还参观了唐都医院全军感染病诊疗中心的病房和实验室,对该中心开展的肾综合征出血热、病毒性肝炎研究和与哈佛大学艾滋病研究中心合作进行的研究工作表现出了极大的兴趣。, 百拇医药