第80届国际麻醉研究学会(IARS)年会报道
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【编者按】 第80届国际麻醉研究学会(IARS)年会于2006年3月24日至28日在美国旧金山召开。与会学者就临床麻醉、疼痛治疗、重症监护、麻醉学基础研究以及麻醉相关技术与器材等领域进行了研讨与交流。我们在此摘要报告部分内容如下。
呼吸回路漏气对机械通气的影响
在麻醉过程中,呼吸回路出现气体泄露可能导致低氧血症或术中知晓。然而常规的呼吸回路漏气试验并不能检测出呼吸回路中轻微的漏气,尤其漏气量在0.2 L/min以下时。目前,呼吸回路轻微漏气对临床的影响仍不清楚。日本Tokumine等报告,他们的研究表明,机械通气时呼吸回路漏气会减少分钟通气量(MV),增加呼吸末CO2浓度(ETCO2),但不影响吸O2浓度(FiO2)。
该研究对模拟人行机械通气,并人为造成呼吸回路漏气。MV与呼吸频率分别设定为500 ml/min与10次/min。混合氧气与空气流速分别为1L/min和3 L/min,人工漏气为0.1 L/min ~ 2.0 L/min。肺及胸廓顺应性设3个等级:高(峰压18 mmHg,平台压8 mmHg)、中(峰压19 mmHg,平台压15 mmHg)、低(峰压27 mmHg,平台压22 mmHg)。在上述条件下监测模拟患者的实际MV、FiO2与 ETCO2。
结果显示,MV 随漏气量的增多而减少,低顺应性组MV 减少多于高或中顺应性组。在低顺应性组,漏气为2.0 L/min时,MV减少最多(减少10%)。ETCO2 随漏气增多而明显增加,但FiO2无明显变化。
研究者说,机械通气时呼吸回路气体泄露会减少MV,增加 ETCO2,但不影响 FiO2,在漏气达0.5 L/min或更多时表现明显。肺及胸廓顺应性的影响同样在漏气达0.5 L/min 或更多时表现出来。呼吸回路漏气的影响可通过增加MV得以解决,因此,呼吸功能监测对于避免麻醉过程中低氧血症及调整适合患者的通气量很重要。, http://www.100md.com