降压药可减轻经蝶骨手术心血管反应
曾有报告指出,即使在足够深度的麻醉下行经蝶骨垂体手术,鼻镜置入时患者仍可出现心动过速、高血压等严重心血管反应。印度Srivastava等在第80届国际麻醉研究学会(IARS)年会上报告,他们的一项前瞻性随机双盲对照研究表明,阿替洛尔及可乐定可减轻经蝶骨手术心血管反应。
该研究纳入39例ASA Ⅰ~Ⅲ级行择期手术的患者(年龄25~65岁),排除冠心病、肢端肥大及已服用阿替洛尔与可乐定的患者。随机分为3组,Ⅰ组给予安慰剂,Ⅱ 组给予可乐定5 μg/kg,Ⅲ组给予阿替洛尔0.5 mg/kg,后两组患者均于麻醉前2小时给药,同时给予劳拉西泮2 mg。统一麻醉标准并记录血流动力学变量,当收缩压>基础值 20%时,静脉予芬太尼1 μg/kg,当脑电双频指数(BIS)值> 50时单次给予丙泊酚。各组患者人口统计学资料及基线心率与收缩压无显著性差异。
结果显示,在行喉镜检查时Ⅰ组患者较Ⅱ、Ⅲ组观察到更多的血流动力学反应(P<0.05)。在鼻镜置入后5分钟及10分钟,Ⅰ、Ⅱ 组患者较Ⅲ组心率增加(P<0.05)。鼻镜置入后Ⅰ组平均动脉压较其他组明显增高(P<0.05)。Ⅰ组患者静脉追加芬太尼与丙泊酚较其他组多(P<0.05)。
研究者说,有报告指出术前口服可乐定4~7 μg/kg可降低大手术时血儿茶酚胺浓度,口服阿替洛尔可有效预防颈动脉内膜切除术术中心动过速。本研究表明,阿替洛尔及可乐定可减轻经蝶骨手术时血流动力学反应,阿替洛尔预防鼻镜置入时心动过速效果更佳。, http://www.100md.com
该研究纳入39例ASA Ⅰ~Ⅲ级行择期手术的患者(年龄25~65岁),排除冠心病、肢端肥大及已服用阿替洛尔与可乐定的患者。随机分为3组,Ⅰ组给予安慰剂,Ⅱ 组给予可乐定5 μg/kg,Ⅲ组给予阿替洛尔0.5 mg/kg,后两组患者均于麻醉前2小时给药,同时给予劳拉西泮2 mg。统一麻醉标准并记录血流动力学变量,当收缩压>基础值 20%时,静脉予芬太尼1 μg/kg,当脑电双频指数(BIS)值> 50时单次给予丙泊酚。各组患者人口统计学资料及基线心率与收缩压无显著性差异。
结果显示,在行喉镜检查时Ⅰ组患者较Ⅱ、Ⅲ组观察到更多的血流动力学反应(P<0.05)。在鼻镜置入后5分钟及10分钟,Ⅰ、Ⅱ 组患者较Ⅲ组心率增加(P<0.05)。鼻镜置入后Ⅰ组平均动脉压较其他组明显增高(P<0.05)。Ⅰ组患者静脉追加芬太尼与丙泊酚较其他组多(P<0.05)。
研究者说,有报告指出术前口服可乐定4~7 μg/kg可降低大手术时血儿茶酚胺浓度,口服阿替洛尔可有效预防颈动脉内膜切除术术中心动过速。本研究表明,阿替洛尔及可乐定可减轻经蝶骨手术时血流动力学反应,阿替洛尔预防鼻镜置入时心动过速效果更佳。, http://www.100md.com