社区医疗站建设任重道远
为贯彻国务院“大力发展社区卫生服务”的指示，构筑以社区卫生服务为基础的城市卫生服务体系，解决群众看病难、看病贵的问题，2003年以来，卫生部、民政部和国家中医药管理局启动了创建全国社区卫生服务示范区活动。经过一年多的创建，现有21个省、自治区、直辖市的45个市辖区和1个县级市通过了所在地的全面评估和国家重点复核，成为候选示范区。尽管国家有关部门对社区医疗站建设如此关爱，但社区医疗站在社区居民心中的信任度却很有限……
声音：大医院牌子更硬些
“俺已经习惯到大医院去看病了，主要是感觉大医院的牌子更硬些。”张先生说，前几天，他患了口腔溃疡，尽管感觉不是什么大毛病，但他还是在妻子的“指导”下，到一家大医院去检查了一下，虽然药费高了点儿，但张先生还是认为多花钱也要买个平安，毕竟大医院更有保证，而其他医疗机构他信不过。
在采访中，许多市民都有类似想法，特别是那些有孩子的家庭，遇到孩子生病，很少有人到社区医疗站治疗，认为“大医院更可靠”是许多人共同的感觉。
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“尽管说一些重大疾病到大医院治疗效果会好一些，但也不能一概而论。”河南省某医院的顾大夫说，其实，有些疾病没有必要非到大医院看才行，在社区医疗站照样可以治愈，这也许是受从众心理的影响所致。
但家住郑州市东风路附近的赵女士则更看重方便。平时有个小病什么的，都是到附近的社区医疗站看病，“方便，还便宜!”她说，到社区医疗站去看感冒，医生会根据实际情况开中药或西药，但无论开什么药，费用都不贵，比起在大医院节省多了。
在随机采访的20多名路人中，绝大多数人都反映说，如果患病了，还是大医院牌子更硬些，尽管检查费用、医药费用都比在社区医疗站高出许多。但也有一些人认为，只要不是那些非到大医院才能治疗好的疾病，在社区医疗站也是一样，而且还经济、便捷，这其中也包括许多家庭经济条件比较好的人。
尴尬：医疗站难刷医保卡
除了看重“牌子”外，部分医疗站刷不了医保卡，也是市民不愿意“光顾”社区医疗站的原因之一。据某社区医疗站负责人透露，实行医疗改革之前，该医疗站的门诊量每日四五百人，医改后，该站没有列入医疗保险定点单位，门诊量一下子跌到每天100多人。
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“到社区医疗站看病确实方便了许多。”家住郑州市文化路附近的邵先生说，他有高血压，需要长期吃药，以前经常到社区医疗站看病。后来实行医保卡以后，发现在社区医疗站根本就不能刷卡，无奈，他只好转到附近的大医院。但他表示，如果社区医疗站也能刷医保卡，他一定要选择到那里看病，毕竟方便。
“应该建立有效的医保政策!”郑州市二七区某社区医疗站负责人说，如果能将符合条件的社区医疗站纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，把符合基本医疗保险有关规定的社区卫生服务项目纳入基本医疗保险的支付范围，也许更能体现“服务为民”的宗旨。另外，她建议，应该鼓励社区居民在社区医疗站就诊，参保人员在社区卫生服务机构和大中型医院就诊时，可以实行不同的医药费用自付比例，以促进社区卫生服务机构与上级医疗机构之间形成有效的双向转诊机制。
担忧：外部环境影响就诊信心
“就那一点空间，看着都让人不放心。”家住郑州市黄河路西段的邓敏说，他们家距离社区医疗服务中心只隔一条小区马路，走路用不了10分钟时间，但每次去看病，邓敏还是选择了大医院。她说之所以选择大医院，主要是因为附近社区医疗站门面陈旧，设备简陋，环境不好，让人很难产生信心，“设备、医德不是一眼看得出来的，外部环境却能影响病人的选择。”
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家住陇海路附近的吴先生说，他们那里很多社区的医疗站条件都不是太好，有的甚至是单位医疗室“改制”而成的，医疗站里的医疗设备根本就没法跟大医院相比，这也是社区内许多居民为着一点小病而“舍近求远”的主要原因。
郑州市管城区一社区医疗站负责人说，政府部门在调整卫生经费支出结构时，也应该根据社区卫生服务人口数量及需求，及时安排社区公共服务工作经费，主要是用于人员培训、必要设备的购置、预防保健费用的补贴及社区卫生服务工作的奖励，否则，社区医疗站的日子将更加难过。
误区：没病不和医生打交道
“没有病谁往社区医疗站跑呀!”在采访过程中，许多社区居民都如是说。
郑州市东风路办事处文北社区主任常艳兰说，其实，这是许多社区居民认识上的一个误区。目前，社区医疗服务机构除了医疗的功能外，还将为居民建立健康档案，涵盖了社区居民的主要健康问题，社区医生可以比较全面地了解居民和家庭的健康状况，做出正确诊断和日常指导。另外，居民还可以在社区卫生服务中心享受到其他的免费服务如听健康讲座等。
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“目前，医疗站不景气，和这些功能没有充分体现有关。”郑州市中原区一社区医疗站的工作人员说，他们社区医疗站的医务人员每月都会到居民家中访查，或提供咨询，以便日后能及时、主动地为居民服务，但不少居民拒绝透露健康情况，究其原因，大多数居民认为生病是个人的问题，没有病就不必和医生打交道。
其实没有病不愿意跟医生打交道的还不占少数，特别是在年轻人中很有“市场”，倒是一些离退休人员对此非常关注，如果遇到社区组织的义诊活动，社区的许多老人都会去享受一次“免费体检”，他们认为“有则医之，无则保健”。
建议：社区医疗站，路在何方
民政部门人员：先易后难逐步建设社区医疗站是基层医疗卫生体系的重要基石，是城市突发卫生事件应急网络的最基层。按照目前社区卫生服务机构的条件和水平，社区卫生服务要想完全实现预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”功能目标尚有难度，但可以采用较为灵活的方式，先重点发展基层医疗服务、预防、保健、计划生育技术指导、老年病护理、慢性病防治以及康复等功能，等条件完全成熟了，再逐步建设。
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社区医疗站负责人：服务形式多样化。
采访中，许多社区医疗站负责人都建议，所有社区卫生服务机构都应该逐步转变为具有独立法人资格的机构，使用统一的医疗文书、统一的社区卫生发票；要引入竞争机制，根据公开、公平、择优的原则，允许不同的投资主体进入社区卫生服务市场，允许其他所有制的组织参与社区卫生的建设，尤其要允许医生在社区投资开业，以便能更好地满足居民的多种卫生保健需求。同时，社区医疗服务应该灵活多样，可以采用按需出诊、定期出诊、合约服务、专家网点坐诊、居民点出诊、疾病会诊、义诊、专题讲座、开通家庭医疗求助热线等多种服务，并适时启动社区居民体检计划，免费为社区内各类疾病的高危人群进行健康检查；对于每一个服务对象都应该根据不同的服务阶段确定不同的方式、方法，实施主动连续的医疗保健服务。
社区居民：设定合理的服务价格。
“价格问题是许多社区居民最为关心的问题，许多居民建议，应该完善社区医疗站的价格体系，规范社区卫生服务项目的名称、服务内容，明确建立健康档案、保健合同、出诊服务和急呼上门服务等服务的收费标准，规范市场，防止各服务机构出现价格上的恶性竞争。另外，还要充分利用现有的社区卫生服务网络，实现资源共享，优势互补，将计划生育技术服务指导、残疾人康复训练等工作与社区卫生服务结合起来，更好地为居民提供优质、便捷的服务。
作者:□常佰军, 百拇医药
声音：大医院牌子更硬些
“俺已经习惯到大医院去看病了，主要是感觉大医院的牌子更硬些。”张先生说，前几天，他患了口腔溃疡，尽管感觉不是什么大毛病，但他还是在妻子的“指导”下，到一家大医院去检查了一下，虽然药费高了点儿，但张先生还是认为多花钱也要买个平安，毕竟大医院更有保证，而其他医疗机构他信不过。
在采访中，许多市民都有类似想法，特别是那些有孩子的家庭，遇到孩子生病，很少有人到社区医疗站治疗，认为“大医院更可靠”是许多人共同的感觉。
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“尽管说一些重大疾病到大医院治疗效果会好一些，但也不能一概而论。”河南省某医院的顾大夫说，其实，有些疾病没有必要非到大医院看才行，在社区医疗站照样可以治愈，这也许是受从众心理的影响所致。
但家住郑州市东风路附近的赵女士则更看重方便。平时有个小病什么的，都是到附近的社区医疗站看病，“方便，还便宜!”她说，到社区医疗站去看感冒，医生会根据实际情况开中药或西药，但无论开什么药，费用都不贵，比起在大医院节省多了。
在随机采访的20多名路人中，绝大多数人都反映说，如果患病了，还是大医院牌子更硬些，尽管检查费用、医药费用都比在社区医疗站高出许多。但也有一些人认为，只要不是那些非到大医院才能治疗好的疾病，在社区医疗站也是一样，而且还经济、便捷，这其中也包括许多家庭经济条件比较好的人。
尴尬：医疗站难刷医保卡
除了看重“牌子”外，部分医疗站刷不了医保卡，也是市民不愿意“光顾”社区医疗站的原因之一。据某社区医疗站负责人透露，实行医疗改革之前，该医疗站的门诊量每日四五百人，医改后，该站没有列入医疗保险定点单位，门诊量一下子跌到每天100多人。
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“到社区医疗站看病确实方便了许多。”家住郑州市文化路附近的邵先生说，他有高血压，需要长期吃药，以前经常到社区医疗站看病。后来实行医保卡以后，发现在社区医疗站根本就不能刷卡，无奈，他只好转到附近的大医院。但他表示，如果社区医疗站也能刷医保卡，他一定要选择到那里看病，毕竟方便。
“应该建立有效的医保政策!”郑州市二七区某社区医疗站负责人说，如果能将符合条件的社区医疗站纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，把符合基本医疗保险有关规定的社区卫生服务项目纳入基本医疗保险的支付范围，也许更能体现“服务为民”的宗旨。另外，她建议，应该鼓励社区居民在社区医疗站就诊，参保人员在社区卫生服务机构和大中型医院就诊时，可以实行不同的医药费用自付比例，以促进社区卫生服务机构与上级医疗机构之间形成有效的双向转诊机制。
担忧：外部环境影响就诊信心
“就那一点空间，看着都让人不放心。”家住郑州市黄河路西段的邓敏说，他们家距离社区医疗服务中心只隔一条小区马路，走路用不了10分钟时间，但每次去看病，邓敏还是选择了大医院。她说之所以选择大医院，主要是因为附近社区医疗站门面陈旧，设备简陋，环境不好，让人很难产生信心，“设备、医德不是一眼看得出来的，外部环境却能影响病人的选择。”
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家住陇海路附近的吴先生说，他们那里很多社区的医疗站条件都不是太好，有的甚至是单位医疗室“改制”而成的，医疗站里的医疗设备根本就没法跟大医院相比，这也是社区内许多居民为着一点小病而“舍近求远”的主要原因。
郑州市管城区一社区医疗站负责人说，政府部门在调整卫生经费支出结构时，也应该根据社区卫生服务人口数量及需求，及时安排社区公共服务工作经费，主要是用于人员培训、必要设备的购置、预防保健费用的补贴及社区卫生服务工作的奖励，否则，社区医疗站的日子将更加难过。
误区：没病不和医生打交道
“没有病谁往社区医疗站跑呀!”在采访过程中，许多社区居民都如是说。
郑州市东风路办事处文北社区主任常艳兰说，其实，这是许多社区居民认识上的一个误区。目前，社区医疗服务机构除了医疗的功能外，还将为居民建立健康档案，涵盖了社区居民的主要健康问题，社区医生可以比较全面地了解居民和家庭的健康状况，做出正确诊断和日常指导。另外，居民还可以在社区卫生服务中心享受到其他的免费服务如听健康讲座等。
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“目前，医疗站不景气，和这些功能没有充分体现有关。”郑州市中原区一社区医疗站的工作人员说，他们社区医疗站的医务人员每月都会到居民家中访查，或提供咨询，以便日后能及时、主动地为居民服务，但不少居民拒绝透露健康情况，究其原因，大多数居民认为生病是个人的问题，没有病就不必和医生打交道。
其实没有病不愿意跟医生打交道的还不占少数，特别是在年轻人中很有“市场”，倒是一些离退休人员对此非常关注，如果遇到社区组织的义诊活动，社区的许多老人都会去享受一次“免费体检”，他们认为“有则医之，无则保健”。
建议：社区医疗站，路在何方
民政部门人员：先易后难逐步建设社区医疗站是基层医疗卫生体系的重要基石，是城市突发卫生事件应急网络的最基层。按照目前社区卫生服务机构的条件和水平，社区卫生服务要想完全实现预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”功能目标尚有难度，但可以采用较为灵活的方式，先重点发展基层医疗服务、预防、保健、计划生育技术指导、老年病护理、慢性病防治以及康复等功能，等条件完全成熟了，再逐步建设。
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社区医疗站负责人：服务形式多样化。
采访中，许多社区医疗站负责人都建议，所有社区卫生服务机构都应该逐步转变为具有独立法人资格的机构，使用统一的医疗文书、统一的社区卫生发票；要引入竞争机制，根据公开、公平、择优的原则，允许不同的投资主体进入社区卫生服务市场，允许其他所有制的组织参与社区卫生的建设，尤其要允许医生在社区投资开业，以便能更好地满足居民的多种卫生保健需求。同时，社区医疗服务应该灵活多样，可以采用按需出诊、定期出诊、合约服务、专家网点坐诊、居民点出诊、疾病会诊、义诊、专题讲座、开通家庭医疗求助热线等多种服务，并适时启动社区居民体检计划，免费为社区内各类疾病的高危人群进行健康检查；对于每一个服务对象都应该根据不同的服务阶段确定不同的方式、方法，实施主动连续的医疗保健服务。
社区居民：设定合理的服务价格。
“价格问题是许多社区居民最为关心的问题，许多居民建议，应该完善社区医疗站的价格体系，规范社区卫生服务项目的名称、服务内容，明确建立健康档案、保健合同、出诊服务和急呼上门服务等服务的收费标准，规范市场，防止各服务机构出现价格上的恶性竞争。另外，还要充分利用现有的社区卫生服务网络，实现资源共享，优势互补，将计划生育技术服务指导、残疾人康复训练等工作与社区卫生服务结合起来，更好地为居民提供优质、便捷的服务。
作者:□常佰军, 百拇医药