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编号:10961494
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    血型(blood group)

    第四章 血型检验

    ? 第一节 血型

    * 一、ABO血型系统

    * 二、Rh血型系统

    * 三、其他血型系统

    ? 第二节 交叉配血

    定义

    ? 血型:

    * 血液成分遗传多态性

    * 人体各种细胞和各种体液成分抗原性差异

    ? 血型系统:由若干个相应关联的抗原抗体组成的血型体系

    第一节 血型

    一、ABO血型系统

    (一)ABO血型分类和命名

    分类:根据红细胞上A,B两种抗原及抗体

    ? 血 型 RBC上抗原 血清中抗体

    ? A A 抗B

    ? B B 抗A

    ? O - 抗A,抗B

    ? AB AB -

    ? 命名:

    ? 1996年ISBT:6位数记述式

    ? 6位数字的前3位:某一种血型

    * 001 :ABO

    ? 6位数字的后3位:该血型抗原特异性

    * 001001、001002、001003、001004

    * A抗原、 B抗原、 AB抗原 A1抗原

    (二)ABO血型系统遗传:

    ? "三复等位基因"学说:

    * 第九号染色体上A 、B、O、三种等位基因控制

    * A、B基因:显性基因

    * O基因:隐性基因

    ? 父母双方各遗传给子代一个基因,具6个基因型,4种表型。

    ABO血型的遗传

    ABO血型的遗传

    (三)ABO血型系统抗原

    1.ABO血型系统抗原性质及结构

    ? 完全抗原:由多肽和糖类组成的糖蛋白

    * 多肽:抗原性,糖链:特异性

    ? 抗原:A、B和H三种,分别受A、B和H基因间接控制

    ? H抗原:

    * 形成A、B抗原的结构基础

    * H物质:H抗原存在于ABO各型红细胞上,以O型红细胞最多。

    * H物质抗原性弱,血清中无抗H抗体。

    ABO抗原的生物合成

    ? 基因ABO及H控制着A、B抗原的形成,O基因为无效基因.

    ? H抗原

    ? H抗原

    ? 如果H物质上既不连接N-乙酰半乳糖胺,又不连接半乳糖,则仅有H活性,没有A、B活性(为O型)

    2.ABO血型系统抗原产生

    及存在部位

    ? 产生:

    * 胎儿可产生ABH抗原

    * 出生时抗原的抗原性弱

    * 20岁左右时达高峰

    * 老年的抗原性下降

    ABO分泌型:

    ? ABH抗原不仅存在许多细胞上,还可分泌于许多体液中,体液中的可溶性ABH抗原又称为"血型物质"。

    ? 凡体液中有血型物质者为分泌型,无血型物质者为非分泌型

    血型物质存在的意义:

    ? ①辅助鉴定血型

    ? ②中和ABO血型系统中的"天然抗体"

    ? ③检查羊水,预测胎儿ABO血型等。

    二、ABO系统抗体

    ? 1.抗A、抗B抗体

    ? 2. 抗A、B抗体 O型人血清中不仅有抗A、抗B抗体,还含有一种抗A、B抗体。

    2.抗体产生

    ? 出生后3~6个月才开始出现,青春期达高峰。

    ? 产生抗体的功能可持续终身,效价随年龄增高而逐渐降低。

    ? 新生儿血清中可检测出的抗体常是来自母体的IgG,偶尔也有胎儿自身产生的IgM。

    ? ABO血型抗体滴度变化大:

    * O型人抗A滴度高于B型人

    * B型人的抗A 又高于A型人中的抗B

    (五)ABO系统亚型

    ? 亚型是指同一血型抗原,但抗原结构和性能或抗原位点数有一定差异所引起的变化。

    ? ABO血型系统中以A亚型最多见,A抗原的两个主要亚型是A1和A2 。

    检查亚型的目的

    ? 防止误定血型,避免输血反应

    * ①A1与A2之间输血可能引起输血反应

    * ②亚型抗原性弱,易漏检或误定

    (六)孟买型首先在孟买发现而得名

    ? 没有H抗原的O型

    ? 基因型为hh,表现型为Oh

    ? 红细胞和唾液中无H、A和B抗原,但血清中含有抗A、抗B和高效价的抗H抗体

    ? 除与AB型红细胞发生反应外,还可与O型红细胞凝集

    ? 如输血,只输oh同型血

    (七)ABO血型鉴定

    ? 检测红细胞上存在的血型抗原,以及血清中存在的血型抗体,依据抗原抗体存在的情况判断血型。

    ? 常规的方法包括正向定型与反向定型

    * 正定型:已知抗体特异性的血清检查红细胞抗原

    * 反定型:已知血型红细胞检查血清抗体

    ABO血型鉴定常用方法

    ? 盐水凝集法

    ? 凝胶微柱法

    1.盐水凝集法

    ? ABO血型抗体一般IgM,属为完全抗体

    ? IgM抗体分子链较长,能克服红细胞表面排斥力,同时分子量较大,它能与相应抗原特异性结合,在生理盐水中发生肉眼可见的凝集现象。

    ? 简便,不需要特殊仪器

    ? ①玻片法:

    * 操作简单,不需要离心,适于大规模血型普查

    * 反应时间长,易忽略较弱的凝集而导致定型错误。不适于反定型。

    ? ②试管法:

    * 需时间短

    * 适用于急诊定型。

    * 可发现亚型或较弱抗原抗体反应,结果判断可靠,为常规检查方法。

    2.凝胶微柱法

    ? 凝胶具有分子筛效应和亲合效应

    ? 亲合效应:红细胞抗原与相应抗体结合

    ? 分子筛效应:低速离心后,凝集红细胞悬浮在凝胶中,而未被抗体结合的红细胞则沉于凝胶底部。

    ? 结果观察:

    * 肉眼/血型分析仪

    ? 操作标准化,结果特异、准确可靠,重复性好、灵敏度高。

    ? 可手工、半自动及全自动操作

    ? 不足之处:

    * 需要特殊试剂和离心机

    * 成本较高 ......

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