急救针灸.ppt

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    急救针灸

    现代医学治疗高热参考：

    1.降温:

    物理降温-冷湿敷,温水浴,酒精擦浴,冷盐水灌肠

    药物降温-APC,对氨基乙酰酚,布洛酚,安痛定

    针刺降温-曲池,合谷,十宣,大椎

    2.对症治疗:止惊,补液,降颅压,纠酸

    3.病因治疗:抗感染,抗病毒,抗炎,抗肿瘤

    厥证与中风的鉴别

    ? 中风 病程长，难自醒，常伴半身不

    遂口眼喎斜、言语不利等

    突然昏仆

    神志不清

    ? 厥证 时间短，常伴有四肢逆冷、移时可自醒，无半身不遂、口眼喎斜、言语不利等

    七、按语

    ? 厥证是多种疾病发展到严重阶段的一种表现，证情危急，针灸确有应急的救治效果在针灸救治的同时，必须辨病求固，治病求本，针对不同原发病因，采取综合治疗措施。

    ? (2)古今临床实践早已证明针灸对减轻急性发作剧痛有较好的治疗效果。能有效缓解疼痛救病家于危难之中，是针灸镇痛效应中较有特点的应用之一。

    ? (1)感受寒邪→客于经脉，内传脏腑→气血凝滞，不通则痛；

    ? (2)忧思恼怒→肝郁、气机不畅→

    气滞血瘀，阻于经脉；

    ? (3)饮食失调→痰湿内阻→痰湿郁热 阻滞脏腑、经脉。

    ? (4)结石所阻，或外伤瘀血，发为突然疼痛。

    【治则】：行气通阳，活血止痛。

    【治法】取任脉、膀胱经、手厥阴经穴为主，针用泻法。

    【处方】：

    ? 膻中、心俞、内关

    【配穴】：

    ? 厥阴俞、郄门、足三里

    【方义】：

    ★本证主因气滞血瘀或胸阳痹阻所致，膻中(气会)：调气行瘀；

    内关(手厥阴与阴维会，心包络)：--心胸肺胃效皆好，理气活血；

    心俞、厥阴俞、郄门：宁心安神；

    足三里：补中益气以通阳。

    2.胆绞痛

    【辨证】： 右胁肋，右上腹中部剧痛，局部拒按，疼痛呈持续性，阵发性加剧，常放散至右肩胛部，伴有恶心，呕吐，或寒热往来，目黄身黄，口苦咽干，脉弦细或弦数等。

    【治则】：疏肝利胆，行气止痛。

    【治法】：宜取足少阳、厥阴经穴为主，针用泻法。

    【处方】：

    ? 阳陵泉、日月、中脘。

    【配穴】：

    ? 胆俞、太冲、足三里。

    【方义】：

    ★本证主因肝气郁滞，湿热蕴结所致，

    日月(胆募)

    阳陵泉(胆合穴) 疏利肝胆

    胆俞(背俞穴) 行气化瘀

    太冲(肝原穴)

    中脘(腑会)

    足三里(合穴)

    三阴交

    3.蛔厥

    【辩证】：右上腹和上腹中部阵发性剧烈绞痛，有钻顶样感觉，伴有呕吐，或吐出蛔虫，痛时汗出淋漓，四肢厥冷，一日数发等。

    【治则】：利胆安蛔止痛。

    【治法】：取手阳明、足少阳经穴为主，针用泻法。

    【处方】：

    迎香、阳陵泉

    【配穴】：

    人中、胆囊穴

    【方义】：

    ★本证多由脏寒胃热所致，迎香(手足阳明会穴)：安蛔止痛；

    阳陵泉、胆囊穴：疏肝利胆之要穴；

    人中穴：镇静安神止痛。

    4.胃痉挛

    【辨证】：突发胃脘胀痛，嗳腐吞酸，畏寒喜暖；或胃脘疼痛，痛有定处，有如针刺刀割；或胃脘胀痛，连及两胁，兼可见面色苍白，身出冷汗，四肢逆冷，或恶心呕吐等，苔白，脉弦或弦紧等。

    【治则】：和胃降逆，理气止痛

    【治法】：取足阳明，手厥阴、足少阳经穴为主，针用泻法。

    【处方】：

    中脘、足三里

    【配穴】：

    内关、阳陵泉

    【方义】：

    ★胃剧痛多由胃气不降，或肝胃不和所致，中脘(胃募穴，又正当胃部)

    足三里(合穴："合治内腑")

    和胃降逆，理气上痛之效。

    内关(八脉交会穴、治胃病效穴)：

    可加强止痛之功。

    阳陵泉(胆合穴)：疏肝解痉止痛。

    5.腹剧痛

    【辨证】：腹部剧痛如刀割，或剧痛阵作，腹胀拒按，汗出肢冷；或腹部呈持续性疼痛，拒按，发热，恶心呕吐，大便秘结，小便黄，脉弦沉等。

    【治则】：通腑导滞，行气止痛。

    【治法】：取任脉、手足阳明经穴为主，针用泻法。

    【处方】：

    天枢、中脘、足三里

    【配穴】：

    气海、合谷。

    【方义】：

    ? ★本证主要是因邪滞胃肠，或阳明热盛所致。

    ? 天枢(大肠募穴)：通调胃肠；

    中脘、足三里：和胃降逆，? 天枢、气海：通肠导滞，理气止痛。

    6.肾绞痛

    【辨证】：腰痛剧烈(绞痛)，痛连少腹，并向同侧阴部、大腿内侧放散；或小便突然中断，疼痛剧烈，上连腰腹，伴有血尿；或小便赤浊，溺时涩痛，淋沥不畅，脉弦紧或弦数等。

    【治则】：益肾祛邪，调气止痛。

    【治法】：取任脉、足少阴、太阳经穴为主，针用泻法。

    【处方】：

    肾俞、照海、太溪

    【配穴】：

    中极、委阳、三阴交、京门。

    【方义】：

    ★本证主要因为邪阻于肾，气机不利；或湿热蕴结下焦所致。

    肾俞、照海、太溪：益肾祛邪；

    京门(肾募穴)：加强补肾祛邪之功；

    委阳(三焦下合穴)：疏利三焦气机；

    中极(膀胱募穴)：以促进膀胱之气化；

    三阴交：清利下焦湿热。

    ? ①针刺内关对急性心梗、风心病有显著效果，使心肌缺血状态改善、心肌收缩功能增强，并有明显的镇痛作用，急性心梗病人中，胸痛的缓解率可达100%。(《腧穴学教参》北京中医药大学)；

    ? ②耿恩广教授经验弹拨极泉穴宽胸理气之功效颇著，对冠心病、心梗等急性发作胸闷、气短、呼吸困难、心悸等每每得心应手。

    ? 胃痉挛属于中医胃脘痛、奔豚范畴。对急性胃痛(痉挛绞痛等)，针灸效如桴鼓，更已早有验证。

    ? ①陈氏临床采用独取筋缩穴治疗急性胃脘痛25例，均针治一次而愈。要求刺8分深，强力捻转。

    ? ②胃脘痛取合穴足三里治疗为祖国医学的传统经验。近代研究针刺足三里可双向调节胃的蠕动：当胃活动弛缓时，可使之蠕动加强，当胃紧张痉挛时，针之可使胃活动弛缓，并可解除幽门痉挛；提高胃的游离酸度以及胃蛋白酶、胃脂肪酶的活性。

    ? ③有人用纤维镜观察到，针刺足三里、梁丘后使贲门、胃、幽门痉挛解除。

    ? 又如，针灸治疗胆道蛔虫亦有立竿见影的独特疗效：

    ? ①张世雄曾介绍，针刺迎香穴治胆道蛔虫症之病人，针后疼痛难忍立即缓解，【注】：近代研究表明迎香穴确能擅治胆道蛔虫症。

    ? ②梁栋富20年来用至阳穴治疗急性胆道蛔虫症引起的疼痛 ......

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