热疗加化疗治疗恶性胸腹水63例临床观察.PDF
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参见附件(74kb)。
临床退缩与否作为判断放射治疗效果的指标[1 ]。中
国医学科学院肿瘤医院对 1379 例鼻咽癌放射治疗
DT70 Gy 后的检查发现鼻咽仍有病变者占 13 % ,颈
部放射治疗 DT60～70 Gy 后淋巴结残存率为 36 %。
笔者组前者为 13. 2 %(40/ 304) ,后者为 27. 0 %(82/
304) 。笔者组残留率稍低可能与 DT68 Gy时发现肿
瘤未退缩再次缩野加量DT6～8 Gy后再统计肿瘤退
缩率有关[123 ]。笔者组结果显示除 Ⅱ期鼻咽癌 3 年
生存率无残留组与有残留组无差别外 , Ⅱ期鼻咽癌
的5、 10年生存率、Ⅲ期鼻咽癌 3、 5、 10 年生存率、Ⅳ
期鼻咽癌的3、 5、 10 年生存率无残留组均高于有残
留组 ,说明肿瘤组织对放射反应的速度虽不能完全
代表肿瘤放射敏感性 ,但与放射的可治愈性有一定
关系 ,它与文献报道内容相符[1 ,3 ]。
笔者组鼻咽癌颈部残留灶越大预后越差说明 ,放射治疗前转移病灶大、病期晚、放射治疗结束后肿
瘤的残留病灶多、残留病灶大都是影响预后的指标。
临床上对这部分病例应该采取积极补救手段如化
疗、手术或放射治疗 DT50～60 Gy 发现肿瘤退缩不
佳时 ,可采用大野套小野加量放射治疗、放射治疗加
热疗、化疗增敏等手段以缩小残留灶、提高局部控制
率[429 ]。笔者组鼻咽癌单纯鼻咽残留、单纯颈部残留
者及鼻咽和颈部均有残留的 3 年生存率结果说明 ,残留部位多的较残留部位少的预后差 ,转移灶有残
留较原发灶有残留的预后差 ,与文献报道的初程治
疗病变残留的患者预后更差结果相符[10213 ]。另外 ,笔者组鼻咽癌有残留灶者的局部复发率增高而远地
转移率未增高 ,其原因有待研究。据报道有残留者
加量放射治疗致晚期反应增加 ,但如出现复发两次
放射治疗的后遗症及晚期反应更大[1 ]。目前放射治
疗技术有了进步 ,特别是适形放射治疗和调强放射
治疗技术的运用 ,为提高局部放射治疗量、降低副作
用提供了很好的保证 ,故提出对残留病灶应再次缩
野后适当增加剂量[4 ,14 ]。
参 考 文 献
1 殷蔚伯.与临床放射治疗有关的放射生物学概念.见:殷蔚伯,谷
铣之,主编.肿瘤放射治疗学.第 3 版.北京:中国协和医科大学
出版社,2002. 728.
2 严洁华,潘国英.鼻咽癌.见:谷铣之,殷蔚伯,刘泰福,等主编.肿
瘤放射治疗学.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版
社,1993. 4432475.
3 刘泰福,徐国镇. 全国鼻咽癌会议纪要. 中华放射肿瘤学杂志,1992 ,1 :2042211.
4 胡超苏,环素兰,张有望,等.鼻咽癌超分割合并缩野加量的前瞻
性随机研究.中华放射肿瘤学杂志,1998 ,7 :93296.
5 郭翔,闵华庆.外科手术在鼻咽癌治疗中的地位.癌症,1998 ,10 :
394.
6 姚玉珍,项其昌.鼻咽癌放射治疗后颈淋巴结复发再治疗分析.
中华放射肿瘤学杂志,1993 ,2 :263.
7 陈文湛,顾本惠,陈慧延,等. 1083例鼻咽癌放射治疗及失败原因
分析.肿瘤,1983 ,3 :160.
8 张有望,何少琴,程庆芳,等. 鼻咽癌颈淋巴结的放射治疗. 中华
肿瘤杂志,1981 ,3 :117.
9 Fady BG,Bonnic SG, Giuseppe S , et al . Induction chemo2therapy fol2
lowed by radiotherapy versus radiotherapy alone in patients with advanced
nasopharyngeal carcinoma. Cancer , 1997 ,79 :127921283.
10 Bedwinek JM,Perez CA ,Keys DJ . Analysis of failures after definitive ir2
radiation for epidermoid carcinoma of the nasopharynx. Cancer , 1980 ,45 :272522729.
11 Sanguinete G, Ceara FB , Garden AS , et al . Carcinoma of the nasophar2
ynx treated by radiotherapy alone. Determinants of local and regional
control . Int J Radiat Oncol Biol Phys ,1997 ,37 :9862996.
12 VikramB , Mishra UB , Strong EW, et al . Patterns of failure IN carcino2
ma of the nasopharynx : I. failure at the site. Int J Radiat Oncol Biol
Phys ,1985 ,11 :145521459.
13 Hoppe RT , Coffinet DR , Bagshaw MA. Carcinoma of the nasopharynx :
eighteen years’experience with megavoltage radiation therapy. Cancer ,1976 ,37 :260522612.
14 肖延平,徐国镇,苗延浚. 鼻咽癌复发与残留病变分次立体定向
放射治疗.中华放射肿瘤学杂志,2000 ,9 :2562260.
(收稿日期:2003203208)
·论著摘要·
热疗加化疗治疗恶性胸腹水63例临床观察
曹培国 张震 唐又群 姚志平 张隽 潘宇亮
作者单位:410013长沙,中南大学湘雅三医院肿瘤科
癌性胸、腹水是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一 ......
国医学科学院肿瘤医院对 1379 例鼻咽癌放射治疗
DT70 Gy 后的检查发现鼻咽仍有病变者占 13 % ,颈
部放射治疗 DT60～70 Gy 后淋巴结残存率为 36 %。
笔者组前者为 13. 2 %(40/ 304) ,后者为 27. 0 %(82/
304) 。笔者组残留率稍低可能与 DT68 Gy时发现肿
瘤未退缩再次缩野加量DT6～8 Gy后再统计肿瘤退
缩率有关[123 ]。笔者组结果显示除 Ⅱ期鼻咽癌 3 年
生存率无残留组与有残留组无差别外 , Ⅱ期鼻咽癌
的5、 10年生存率、Ⅲ期鼻咽癌 3、 5、 10 年生存率、Ⅳ
期鼻咽癌的3、 5、 10 年生存率无残留组均高于有残
留组 ,说明肿瘤组织对放射反应的速度虽不能完全
代表肿瘤放射敏感性 ,但与放射的可治愈性有一定
关系 ,它与文献报道内容相符[1 ,3 ]。
笔者组鼻咽癌颈部残留灶越大预后越差说明 ,放射治疗前转移病灶大、病期晚、放射治疗结束后肿
瘤的残留病灶多、残留病灶大都是影响预后的指标。
临床上对这部分病例应该采取积极补救手段如化
疗、手术或放射治疗 DT50～60 Gy 发现肿瘤退缩不
佳时 ,可采用大野套小野加量放射治疗、放射治疗加
热疗、化疗增敏等手段以缩小残留灶、提高局部控制
率[429 ]。笔者组鼻咽癌单纯鼻咽残留、单纯颈部残留
者及鼻咽和颈部均有残留的 3 年生存率结果说明 ,残留部位多的较残留部位少的预后差 ,转移灶有残
留较原发灶有残留的预后差 ,与文献报道的初程治
疗病变残留的患者预后更差结果相符[10213 ]。另外 ,笔者组鼻咽癌有残留灶者的局部复发率增高而远地
转移率未增高 ,其原因有待研究。据报道有残留者
加量放射治疗致晚期反应增加 ,但如出现复发两次
放射治疗的后遗症及晚期反应更大[1 ]。目前放射治
疗技术有了进步 ,特别是适形放射治疗和调强放射
治疗技术的运用 ,为提高局部放射治疗量、降低副作
用提供了很好的保证 ,故提出对残留病灶应再次缩
野后适当增加剂量[4 ,14 ]。
参 考 文 献
1 殷蔚伯.与临床放射治疗有关的放射生物学概念.见:殷蔚伯,谷
铣之,主编.肿瘤放射治疗学.第 3 版.北京:中国协和医科大学
出版社,2002. 728.
2 严洁华,潘国英.鼻咽癌.见:谷铣之,殷蔚伯,刘泰福,等主编.肿
瘤放射治疗学.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版
社,1993. 4432475.
3 刘泰福,徐国镇. 全国鼻咽癌会议纪要. 中华放射肿瘤学杂志,1992 ,1 :2042211.
4 胡超苏,环素兰,张有望,等.鼻咽癌超分割合并缩野加量的前瞻
性随机研究.中华放射肿瘤学杂志,1998 ,7 :93296.
5 郭翔,闵华庆.外科手术在鼻咽癌治疗中的地位.癌症,1998 ,10 :
394.
6 姚玉珍,项其昌.鼻咽癌放射治疗后颈淋巴结复发再治疗分析.
中华放射肿瘤学杂志,1993 ,2 :263.
7 陈文湛,顾本惠,陈慧延,等. 1083例鼻咽癌放射治疗及失败原因
分析.肿瘤,1983 ,3 :160.
8 张有望,何少琴,程庆芳,等. 鼻咽癌颈淋巴结的放射治疗. 中华
肿瘤杂志,1981 ,3 :117.
9 Fady BG,Bonnic SG, Giuseppe S , et al . Induction chemo2therapy fol2
lowed by radiotherapy versus radiotherapy alone in patients with advanced
nasopharyngeal carcinoma. Cancer , 1997 ,79 :127921283.
10 Bedwinek JM,Perez CA ,Keys DJ . Analysis of failures after definitive ir2
radiation for epidermoid carcinoma of the nasopharynx. Cancer , 1980 ,45 :272522729.
11 Sanguinete G, Ceara FB , Garden AS , et al . Carcinoma of the nasophar2
ynx treated by radiotherapy alone. Determinants of local and regional
control . Int J Radiat Oncol Biol Phys ,1997 ,37 :9862996.
12 VikramB , Mishra UB , Strong EW, et al . Patterns of failure IN carcino2
ma of the nasopharynx : I. failure at the site. Int J Radiat Oncol Biol
Phys ,1985 ,11 :145521459.
13 Hoppe RT , Coffinet DR , Bagshaw MA. Carcinoma of the nasopharynx :
eighteen years’experience with megavoltage radiation therapy. Cancer ,1976 ,37 :260522612.
14 肖延平,徐国镇,苗延浚. 鼻咽癌复发与残留病变分次立体定向
放射治疗.中华放射肿瘤学杂志,2000 ,9 :2562260.
(收稿日期:2003203208)
·论著摘要·
热疗加化疗治疗恶性胸腹水63例临床观察
曹培国 张震 唐又群 姚志平 张隽 潘宇亮
作者单位:410013长沙,中南大学湘雅三医院肿瘤科
癌性胸、腹水是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一 ......
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