伤寒解惑论

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    伤寒解惑论(一)

    这是一本难得的好书，为已故山东中医药大学著名教授李克绍先生所著。先生深得《伤寒》三味，愿此书对大家有所帮助，不负先生拳拳之心。

    前 言

    《伤寒论》是祖国古典医学名著之一，也是学习祖国医学的必读之书。但是，该书写作年代久远，辞义深奥，又因历代注家各逞己见，把本来不易学习的《伤寒论》，又增添了不必要的障碍，这就使学习该书的人，虽经年攻读，终不得要领。因此，必须研究改进学习方法，找出《伤寒论》原文的主导思想，抓住几个关键性的疑难问题加以解决，才能收到事半功倍之效。

    学习《伤寒论》的目的，不是为学条文而学条文，主要是为了临床应用，解决医疗中的问题。如果学用脱节，学了条文不会在临床应用，仍等于不学。因此，能否理论联系实际，在临床医疗中能否灵活运用，这是检验学习《伤寒论》 --成功与否的主要标志。为使《伤寒论》这一古典医学名著发挥更大的作用，我把多年学习和讲授《伤寒论》的体会，在院党委的领导和支持下，进行了整理，编著了这本书。

    本书共分四章，分别讲述了《伤寒论》简介、《伤寒论》中几个基本概念的认识、学习《伤寒论》应注意的问题及《伤寒论》六经串解等内容。还附有伤寒方古为今用，可供医务人员学习《伤寒论》时参考。

    由于水平有限，书中难免存有某些缺点错误，希望广大读者予以批评指正。

    编著者

    于山东中医学院热病学教研组

    一九七八年四月

    目 录

    前 言

    第一章 《伤寒论》简介

    第二章 《伤寒论》中几个基本概念的认识

    一，伤寒和温病的关系

    二，三阴三阳和六经

    三，伤寒传经的实质和伤寒日数的临床意义

    第三章 学习《伤寒论》应注意的几个问题

    一，要正确理解当时医学上的名词术语

    二，读于无字处和语法上的一些问题

    三，内容不同的条文要有不同的阅读法

    四，要有机地把有关条文联系在一起

    五、解剖方剂·注意方后注

    六，要和《内经》、《本草经》、《金匮要略》结合起来

    七，要与临床相结合

    八，对传统的错误看法要敢破敢立

    九，对原文要一分为二

    第四章 《伤寒论》六经串解

    一，太阳病串解

    二，阳明病串解

    第一章《伤寒论》简介

    《伤寒论》是东汉张仲景的著作，原名《伤寒杂病论》，内容包括伤寒和杂病两部分，书成于公元三世纪初，：200- 210年)。由于那时印刷术还没有发明，全凭传抄，又值汉末时期，战乱纷起，所以流传不广，散失不全。稍后到了东晋时'期，太医令王叔和搜集，整理的伤寒部分，就是现在的《伤寒论》。

    《伤寒论》的撰述，是作者以卓越的天才，认真负责的精神，在深入钻研《内经》、《难经》等古代医籍的基础上，汇总了汉代以前劳动群众的医药经验，和自己历年的临床实践，加工整理而写成的。书中内容丰富，理法严明。其中尤为突出的一个特点，是创造性地完成了祖国医学中六经辨症(旧用证[此为繁体字]，今用症，下同)论治的完整体系，所以是一部理、法，方，药俱备，既有理论，又有实践，的医学名著。

    六经辨症论治，是把各种外感病的临床表现，综合分析，划分为太阳，阳明，少阳、太阴、少阴、厥阴六种不同的类型。·再根据这些不同的类型，确定治则，选方用药。

    疾病的临床症状表现，实际是各脏腑、各经络之间的病理反应。由于这些脏腑，经络，属性有阴阳，部位有浅深，病情有寒热，病机有虚实，这些反应就形成了不同的综合症

    侯群。因此，六经辨症，实际是包括了脏腑，经络，气化，八纲在内的综合辨症。

    下面简明而具体地介绍一下六经辨症的要点。

    一 太 阳 病

    太阳主卫外，所以太阳病是表病。足太阳的经脉上额交颠，入络脑，还出别下项，抵腰，入循膂，络肾，属膀胱。所以太阳受病，不能卫外，又邪入经络，就会脉浮、头项强痛而恶寒。病在表，应当发汗。有汗为太阳中风，宜用桂枝汤，无汗为太阳伤寒，宜用麻黄汤。又因膀胱是太阳之腑，所以太阳的变症，有时能"热结膀胱，其人如狂。"二 阳 明 病

    阳明主里，所以阳明病是里热病。里热外蒸，就不恶寒，反恶热。腹满，便秘的为阳明腑症，宜攻下，可选用三承气汤，自汗、口渴，脉洪大的，为阳明经症，宜清热，用白虎汤。阳明腑为胃与大肠，所以其病理是"胃家实。"足阳明的经脉起于鼻之交(安页)中，下循鼻外，手阳明的经脉挟鼻孔，故凡出现口干，鼻燥，但欲漱水，不欲咽者，是热在阳明经络，是必衄之征。

    三 少 阳 病

    少阳为少火，喜条达不喜郁闭。少火被郁，就口苦，咽

    干，目眩。兼目赤，耳聋，胸中满而烦的，为少阳中风，头

    痛发热，脉弦细的为少阳伤寒。手、足少阳的经脉，分别布

    膻中，循胸胁，所以外邪袭入少阳的经络，又能出现往来寒

    热，胸胁苦满等半表半里的症状。治宜散郁火，枢转少阳，与小柴胡汤。

    四 太 阴 病

    脾脏属太阴，凡脾脏虚寒，不能运化，出现腹满而吐，自利不渴的，就是太阴病。治法当温中祛寒，宜四逆辈。足

    太阴的经脉，从膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，所以太阳

    病误下，外邪陷入太阴，经脉壅滞时，能出现腹满时痛，或

    大实痛。治宜和太阴，通脾络，选用桂枝加芍药汤，或桂枝

    加大黄汤。

    五： 少 阴 病

    少阴是心，肾二脏，藏精而主火。凡心肾两虚，脉微神

    衰的，就是少阴病。治宜急救回阳，选用白通，四逆等汤。也

    有肾水亏虚，导致心火炽盛，心中烦，不得卧的，这是少阴

    病的变型，宜育阴泄火，用黄连阿胶汤。

    手少阴的经脉上挟咽，下膈络小肠，足少阴的经脉循喉

    咙，所以病在少阴的经络，能出现咽痛，或下利便脓血。咽

    痛的，选用甘草汤、桔梗汤，苦酒汤，半夏散及汤等。下利

    便脓血的，用桃花汤，或用刺法以泻经络之邪。

    六 厥 阴 病

    厥阴之脏为肝与心包，中藏相火，阴中有阳。所以其为

    病是寒热错杂，上热下寒。如消渴，心中痛热的，宜清上温

    下，可与乌梅丸。肝的经脉与督脉会于颠，若肝气挟寒浊上

    冲，干呕、吐涎沫、头痛的，宜温肝降浊，用吴茱萸汤。有厥阴

    热邪，奔迫于大肠之间，出现热利下重的，宜用白头翁汤。

    以上六经，太阳，阳明，少阳，是三个阳经，太阴，少

    阴、厥阴，是三个阴经。阳经都属实属热，以发热为特点，是腑病的反应，治疗或汗，或下，或清，都以驱邪为主。阴

    经属虚属寒，以无热恶寒为特点，都是脏病的反应，治疗或

    温，或补，以扶正为主。这样，六经在《伤寒论》中，对于

    辨症来说，就起到了提纲挈领的作用。

    六经辨症，除了上述作用外，还有另外一个重要方面，就是指出了三阴三阳病并不是固定不变的。它可因体质的差

    异，宿疾隐患，治疗经过等，出现各种不同的兼症、夹症 ......

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