16.开窍剂.ppt
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参见附件(214kb)。
概 述
使用注意
第一节 凉开
安宫牛黄丸
(《温病条辨》)
组成及配伍意义
现代应用
多种疾病过程中出现神志昏迷，辨 证属热闭心窍者。
验案举例
暑温窍闭
壬戌六月二十九日，甘，二十四岁。暑温邪传心包，谵语神昏，右脉洪大数实，势甚危险。连翘六钱、生石膏一两、麦冬六钱、银花八钱、细生地六钱、知母五钱、元参六钱、生甘草三钱、竹叶
按语
本案因流脑疫苗引起的药源性精神分裂症，临床少见。经治者后又用本方治疗1例，4天治愈。
流行性出血热
某男，24岁。因高热及其他症状被确诊为流行性出血热，由于体温在确诊6小时后渐次升至41.5℃及其它因素被认定为危重型，当即采取头孢菌素Ⅴ与液体糖、钾、钠静滴，次又给予丹参注射液、维生素C等配以能量静滴输入。
体温未能得到控制，患者情况十分危重，遂投安宫牛黄丸2粒，并密切观察病情。3小时后体温得到控制并开始下降，2小时后又服1粒。体温在次日上午恢复正常，脱离险境。继续配合输液服用安宫牛黄丸每日2次，每次1粒。
2天后改用牛黄清心丸和清瘟银翘汤，自此，患者体温一直正常，不仅未出现回升，且原预测病程中各期症状均未明显出现。为慎重起见，又经当地防疫部门确认诊断无误。观察2周，渐臻痊愈。
按语
安宫牛黄丸治疗流行性出血热鲜有报道。本案从出血发热期跨越低血压休克期、少尿期、多尿期直至痊愈，安宫牛黄丸起了关键作用。--录自《中成药》1993;(6):44
凉开"三宝"
安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹
"凉开"三宝比较
第二节 温开
苏合香丸
(《太平惠民和剂局方》)
现代应用
1.寒闭症 每次1丸，每日2～3次。
(3)痰凝气滞之证(咳喘、嗜睡等)
验案举例
某女，38岁。半年来嗜睡，无力，难以胜任工作。每晚虽沉睡12小时，白天仍极易入睡，尤以午饭后为甚，常碗未离手已入梦乡，难以唤醒，有时说话之际也会入眠。患者精神萎靡，体胖，胸闷喜叹，舌质淡胖，苔白腻，脉濡。证属痰湿蒙弊心窍，心阳失展，拟开闭宣窍，化痰通阳。
用苏合香丸早晚各1粒，研碎以温胆汤送服。3天后胸闷减轻而精神略振，能坚持看完一场电影。方已中病，继服5剂。药后诸证已消，惟晚间仍欲早眠，改服苏合香丸早晚各1粒。7天后诸症消失。后曾来信告知病未复发。
概 述
使用注意
第一节 凉开
安宫牛黄丸
(《温病条辨》)
组成及配伍意义
现代应用
多种疾病过程中出现神志昏迷，辨 证属热闭心窍者。
验案举例
暑温窍闭
壬戌六月二十九日，甘，二十四岁。暑温邪传心包，谵语神昏，右脉洪大数实，势甚危险。连翘六钱、生石膏一两、麦冬六钱、银花八钱、细生地六钱、知母五钱、元参六钱、生甘草三钱、竹叶
按语
本案因流脑疫苗引起的药源性精神分裂症，临床少见。经治者后又用本方治疗1例，4天治愈。
流行性出血热
某男，24岁。因高热及其他症状被确诊为流行性出血热，由于体温在确诊6小时后渐次升至41.5℃及其它因素被认定为危重型，当即采取头孢菌素Ⅴ与液体糖、钾、钠静滴，次又给予丹参注射液、维生素C等配以能量静滴输入。
体温未能得到控制，患者情况十分危重，遂投安宫牛黄丸2粒，并密切观察病情。3小时后体温得到控制并开始下降，2小时后又服1粒。体温在次日上午恢复正常，脱离险境。继续配合输液服用安宫牛黄丸每日2次，每次1粒。
2天后改用牛黄清心丸和清瘟银翘汤，自此，患者体温一直正常，不仅未出现回升，且原预测病程中各期症状均未明显出现。为慎重起见，又经当地防疫部门确认诊断无误。观察2周，渐臻痊愈。
按语
安宫牛黄丸治疗流行性出血热鲜有报道。本案从出血发热期跨越低血压休克期、少尿期、多尿期直至痊愈，安宫牛黄丸起了关键作用。--录自《中成药》1993;(6):44
凉开"三宝"
安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹
"凉开"三宝比较
第二节 温开
苏合香丸
(《太平惠民和剂局方》)
现代应用
1.寒闭症 每次1丸，每日2～3次。
(3)痰凝气滞之证(咳喘、嗜睡等)
验案举例
某女，38岁。半年来嗜睡，无力，难以胜任工作。每晚虽沉睡12小时，白天仍极易入睡，尤以午饭后为甚，常碗未离手已入梦乡，难以唤醒，有时说话之际也会入眠。患者精神萎靡，体胖，胸闷喜叹，舌质淡胖，苔白腻，脉濡。证属痰湿蒙弊心窍，心阳失展，拟开闭宣窍，化痰通阳。
用苏合香丸早晚各1粒，研碎以温胆汤送服。3天后胸闷减轻而精神略振，能坚持看完一场电影。方已中病，继服5剂。药后诸证已消，惟晚间仍欲早眠，改服苏合香丸早晚各1粒。7天后诸症消失。后曾来信告知病未复发。
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