中医基础理论.病因(pharm44).ppt
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参见附件(613kb)。
学习目标
1.掌握六淫疠气的概念和共同致病特点,六淫各自的性质和致病特点。
2.掌握七情的概念,七情与内脏精气的关系,七情内伤的致病特点。
3.掌握饮食失宜、劳逸失度的致病规律和特点.
4.掌握痰饮,瘀血,结石的基本概念,形成原因和致病特点。
病因(致病因素)：导致人体疾病的原因。
病因范围：
* 原发病因： 六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素
* 继发病因(病理产物)：痰饮、瘀血、 结石。
病因学说：研究各种致病因素的概念、 形成、性质 、致病特点及其所致临床表现的理论。
中医病因学说的特点
* 依据
1.贯穿整体观念
2.应用类比方法
* 方法
1.询问病史
2.审证求因
* 《内经》：将病因分为阴阳两类。
* 张仲景：将病因与发病途径结合分三类(《金匮要略》)
* 陶弘景：一为内疾，二为外发，三为它犯 。原则上提出了"三因学说"。 (《肘后百一方·三因论》)
* 陈无择：在《三因极一病证方论》中具体阐明了"三因学说"。
* 1.六淫：外感病因
* 2.疠气：外感病因
* 3.七情内伤
* 4.饮食失宜
* 5.劳逸失度
* 6.病理产物：痰饮、瘀血、 结石。
* 7.其他病因：外伤、胎传等。
* 概述:
六淫为外感病因之一，气候变化或抵抗力低下时引起外感病发生。
* 外感病：发病急骤，从口鼻、肌表侵入、先见表证。
六淫：风、寒、暑、湿、燥、热(火)六种病邪的统称。
正常情况：风、寒、暑、湿、燥、热(火)六气不致病。
异常情况:
* 六气发生太过
* 非其时有其气 人体正气不足 发病
* 气候变化急骤
1.外感性：六淫致病都是人体从外感受而发病。
2.季节性：六淫之邪的形成与季节气候密切相关。
3.地域性：六淫之邪的形成与居处环境密切相关。
4.相兼性：六淫之邪可单一或兼夹而致病。
5.转化性：六淫之邪侵入人体后，一定条件下相互转化。
方法
应用类比和演绎的思维方法，总结风、寒、暑、湿、燥、热(火)六种病邪的性质和致病特征。
* 风邪的基本概念：具有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪。
1.风为春季主气,但四季皆有风。
2.风邪为外感病中极为重要的致病因素。
1.风为阳邪，其性开泄、易袭阳位：风邪善动不居，具外越上浮、轻扬升发的特性。
?°伤于风者,上先受之。?±(<素问.太阴阳明论>)
2.风性善行而数变：具有来去迅速、变化多端的特性。如风痹、风疹等。
3.风性主动: 风属阳邪，其性动摇不定。如眩晕、抽搐。
4.风为百病之长：其他五邪每多依附于风而侵犯人体。如外感风寒，风湿，风热等。
* 概念：致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪。
1.寒邪与冬季主气寒相似,致病多见于冬季,但也
可见于其它季节。
2. 伤寒:寒客肌表,郁遏卫阳。
3. 中寒:寒邪直中于里,伤及脏腑阳气。
1.寒为阴邪，易伤阳气。
寒邪袭表?a卫阳被遏?a恶寒
2.寒性凝滞: 寒属阴邪，具有凝结、停
滞的特性(气血运行阻滞、易致疼痛)。
3.寒性收引: 寒属阴邪，具有收缩牵引拘急等特点(气机收敛、腠理闭塞、筋脉拘挛)。
* 概念：与长夏主气湿相似、具有水湿之重浊、粘滞、趋下特性的外邪。
为外感病中重要的致病因素。
1. 湿为阴邪，易损伤阳气，阻滞气机：阳气损伤、滞留脏腑。
2. 湿性重浊：沉重、秽浊(痹证、淋证)。
3. 湿性粘滞：粘着、停滞(病程缠绵、反复发作)。
4. 湿性趋下，易袭阴位：湿邪下注。
* 概念：与秋季主气燥相似、具有干燥、收敛、清肃特性的外邪。
* 有温燥(初秋)与凉燥(深秋)之分。
1. 燥性干涩，易伤津液。
干燥涩滞：燥为阳邪、易伤阴津。
诸涩枯涸，皆属于燥。
燥胜则干：燥邪伤阴、易损津液。
2. 燥易伤肺：肺为娇脏、喜润恶燥。
概念：与夏季主气火相似、具有火之炎热(温热)特 性的外邪。
为外感病中极为重要的致病因素。
1.热为阳邪，其性趋上：燔灼上炎、发病急速、传变较快。
2.热邪易扰心神：热性躁动、心神不宁。
3.火热易伤津耗气：热为阳邪，热迫津泄,气随津脱。
4.火热易生风动血：肝风内动、血热妄行。
5.火邪易致疮疡：热盛肉腐。
* 概念：与夏季主气火相似、具有火热特性的外邪。
暑邪致病季节明显(夏至后至立秋前)。
1.暑为阳邪，其性炎热：热象明显
2.暑性升散，最易伤津耗气：易犯头目、内扰心神。
3.暑多挟湿：湿热郁阻(暑必兼湿)。
一. 基本概念:
疫气:是一类具有强烈传染性的外感病邪,是引起疫疠病的致病因素。
疫疠:指温病中具有流行性特征的一类疾病，其中也包含一些严重的急性感染性疾病在内。
种类：大头瘟、霍乱、天花、鼠疫等。
1.发病急骤,病情危笃。
2.传染性强，易于流行。
3.一气一病，病状相似: 病位与病种的特异性。
1. 气候反常。
2. 环境污染和饮食不洁。
3. 预防隔离工作不当。
4. 社会因素。
* 概述：
七情内伤：引起脏腑精气功能紊乱而诱发或引起疾病的一种致病因素.
* 特点:
内伤病因与外感病因相对而言，其直接损伤内脏精气，可引起多种情志病和身心疾病。
概念：七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。
七情的生理：正常的七情是人体对客观事物的七种不同的情志反应。
* 喜：喜乐、喜悦。心在志为喜，喜伤心。
* 怒：恼怒、愤怒。肝在志为怒，怒伤肝。
* 忧：忧愁、忧虑。 肺在志为忧，忧伤肺。
* 思：思虑、思考。 脾在志为思，思伤脾。
* 悲：悲哀、悲伤， 悲伤肺。
* 恐：恐惧、畏惧。 肾在志为恐，恐伤肾。
* 惊：惊吓、惊骇。 大惊主要伤心。
(惊与恐区别：惊不自知而恐为自知，惊出于暂而恐积于渐，惊易复而恐难解。)
* 物质基础：五脏的精、气、血
* 人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐
* 发病条件：突然、强烈、长久情志刺激，超出人体生理调节范围。
* 发病机制：直接损伤内脏，气血阴阳失常 ......
学习目标
1.掌握六淫疠气的概念和共同致病特点,六淫各自的性质和致病特点。
2.掌握七情的概念,七情与内脏精气的关系,七情内伤的致病特点。
3.掌握饮食失宜、劳逸失度的致病规律和特点.
4.掌握痰饮,瘀血,结石的基本概念,形成原因和致病特点。
病因(致病因素)：导致人体疾病的原因。
病因范围：
* 原发病因： 六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素
* 继发病因(病理产物)：痰饮、瘀血、 结石。
病因学说：研究各种致病因素的概念、 形成、性质 、致病特点及其所致临床表现的理论。
中医病因学说的特点
* 依据
1.贯穿整体观念
2.应用类比方法
* 方法
1.询问病史
2.审证求因
* 《内经》：将病因分为阴阳两类。
* 张仲景：将病因与发病途径结合分三类(《金匮要略》)
* 陶弘景：一为内疾，二为外发，三为它犯 。原则上提出了"三因学说"。 (《肘后百一方·三因论》)
* 陈无择：在《三因极一病证方论》中具体阐明了"三因学说"。
* 1.六淫：外感病因
* 2.疠气：外感病因
* 3.七情内伤
* 4.饮食失宜
* 5.劳逸失度
* 6.病理产物：痰饮、瘀血、 结石。
* 7.其他病因：外伤、胎传等。
* 概述:
六淫为外感病因之一，气候变化或抵抗力低下时引起外感病发生。
* 外感病：发病急骤，从口鼻、肌表侵入、先见表证。
六淫：风、寒、暑、湿、燥、热(火)六种病邪的统称。
正常情况：风、寒、暑、湿、燥、热(火)六气不致病。
异常情况:
* 六气发生太过
* 非其时有其气 人体正气不足 发病
* 气候变化急骤
1.外感性：六淫致病都是人体从外感受而发病。
2.季节性：六淫之邪的形成与季节气候密切相关。
3.地域性：六淫之邪的形成与居处环境密切相关。
4.相兼性：六淫之邪可单一或兼夹而致病。
5.转化性：六淫之邪侵入人体后，一定条件下相互转化。
方法
应用类比和演绎的思维方法，总结风、寒、暑、湿、燥、热(火)六种病邪的性质和致病特征。
* 风邪的基本概念：具有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪。
1.风为春季主气,但四季皆有风。
2.风邪为外感病中极为重要的致病因素。
1.风为阳邪，其性开泄、易袭阳位：风邪善动不居，具外越上浮、轻扬升发的特性。
?°伤于风者,上先受之。?±(<素问.太阴阳明论>)
2.风性善行而数变：具有来去迅速、变化多端的特性。如风痹、风疹等。
3.风性主动: 风属阳邪，其性动摇不定。如眩晕、抽搐。
4.风为百病之长：其他五邪每多依附于风而侵犯人体。如外感风寒，风湿，风热等。
* 概念：致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪。
1.寒邪与冬季主气寒相似,致病多见于冬季,但也
可见于其它季节。
2. 伤寒:寒客肌表,郁遏卫阳。
3. 中寒:寒邪直中于里,伤及脏腑阳气。
1.寒为阴邪，易伤阳气。
寒邪袭表?a卫阳被遏?a恶寒
2.寒性凝滞: 寒属阴邪，具有凝结、停
滞的特性(气血运行阻滞、易致疼痛)。
3.寒性收引: 寒属阴邪，具有收缩牵引拘急等特点(气机收敛、腠理闭塞、筋脉拘挛)。
* 概念：与长夏主气湿相似、具有水湿之重浊、粘滞、趋下特性的外邪。
为外感病中重要的致病因素。
1. 湿为阴邪，易损伤阳气，阻滞气机：阳气损伤、滞留脏腑。
2. 湿性重浊：沉重、秽浊(痹证、淋证)。
3. 湿性粘滞：粘着、停滞(病程缠绵、反复发作)。
4. 湿性趋下，易袭阴位：湿邪下注。
* 概念：与秋季主气燥相似、具有干燥、收敛、清肃特性的外邪。
* 有温燥(初秋)与凉燥(深秋)之分。
1. 燥性干涩，易伤津液。
干燥涩滞：燥为阳邪、易伤阴津。
诸涩枯涸，皆属于燥。
燥胜则干：燥邪伤阴、易损津液。
2. 燥易伤肺：肺为娇脏、喜润恶燥。
概念：与夏季主气火相似、具有火之炎热(温热)特 性的外邪。
为外感病中极为重要的致病因素。
1.热为阳邪，其性趋上：燔灼上炎、发病急速、传变较快。
2.热邪易扰心神：热性躁动、心神不宁。
3.火热易伤津耗气：热为阳邪，热迫津泄,气随津脱。
4.火热易生风动血：肝风内动、血热妄行。
5.火邪易致疮疡：热盛肉腐。
* 概念：与夏季主气火相似、具有火热特性的外邪。
暑邪致病季节明显(夏至后至立秋前)。
1.暑为阳邪，其性炎热：热象明显
2.暑性升散，最易伤津耗气：易犯头目、内扰心神。
3.暑多挟湿：湿热郁阻(暑必兼湿)。
一. 基本概念:
疫气:是一类具有强烈传染性的外感病邪,是引起疫疠病的致病因素。
疫疠:指温病中具有流行性特征的一类疾病，其中也包含一些严重的急性感染性疾病在内。
种类：大头瘟、霍乱、天花、鼠疫等。
1.发病急骤,病情危笃。
2.传染性强，易于流行。
3.一气一病，病状相似: 病位与病种的特异性。
1. 气候反常。
2. 环境污染和饮食不洁。
3. 预防隔离工作不当。
4. 社会因素。
* 概述：
七情内伤：引起脏腑精气功能紊乱而诱发或引起疾病的一种致病因素.
* 特点:
内伤病因与外感病因相对而言，其直接损伤内脏精气，可引起多种情志病和身心疾病。
概念：七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。
七情的生理：正常的七情是人体对客观事物的七种不同的情志反应。
* 喜：喜乐、喜悦。心在志为喜，喜伤心。
* 怒：恼怒、愤怒。肝在志为怒，怒伤肝。
* 忧：忧愁、忧虑。 肺在志为忧，忧伤肺。
* 思：思虑、思考。 脾在志为思，思伤脾。
* 悲：悲哀、悲伤， 悲伤肺。
* 恐：恐惧、畏惧。 肾在志为恐，恐伤肾。
* 惊：惊吓、惊骇。 大惊主要伤心。
(惊与恐区别：惊不自知而恐为自知，惊出于暂而恐积于渐，惊易复而恐难解。)
* 物质基础：五脏的精、气、血
* 人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐
* 发病条件：突然、强烈、长久情志刺激，超出人体生理调节范围。
* 发病机制：直接损伤内脏，气血阴阳失常 ......
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