第八章.和解剂.ppt
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第八章 和解剂
概述
定义、功用及分类
和解少阳--少阳证
调和肝脾--肝脾不和
调和肠胃--肠胃不和
截疟--疟疾
第一节 和解少阳
小柴胡汤
《伤寒论》
[组成]柴胡 黄芩 半夏 生姜人参 甘草 大枣
[主治]伤寒少阳证--半表半里证
柴胡--疏散少阳之邪 (君)
黄芩--清泄少阳之热(臣)
[临床应用]
①伤寒少阳证(往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，苔白脉弦)。可见于多种发热性疾病，以往来寒热为主症者。
《伤寒论》："妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，......小柴胡汤主之"。
(加牛膝、丹皮、桃仁等)
本方要求
全面掌握
蒿芩清胆汤
《重订通俗伤寒论》
[主治] 少阳湿热痰浊证
配伍意义
青蒿--清透少阳邪热
黄芩--清泄少阳湿热
[功用]清胆利湿，和胃化痰。
[应用]
1.用方要点：少阳证、邪热较甚、兼挟湿(痰)浊者。症见：？
2.现代应用：消化系统疾病(肝胆、胃)；外感病发热见上症者。
本方要求
掌握本方与小柴胡汤在组成、功用、主治三方面的异同点。
第二节 调和肝脾
四逆散
《伤寒论》
[组成]柴胡芍药枳实甘草
柴胡--透邪解郁
枳实--合柴胡升降气机透邪解郁
芍药、甘草--缓急止痛
[功用] 透邪解郁，疏肝理脾。
[应用]
1.为调和肝脾的基本方，用于肝脾失和证；
2.为疏肝解郁，宽胸理气的基本方，用于情志不畅，胸闷或胁胀者。(柴胡疏肝散)
逍遥散
《太平惠民和剂局方》
[功用] 疏肝解郁，养血健脾。
疏中兼养，治肝顾脾
[临床应用]
1.使用指征：重在肝郁(症见？)
2.加减思路：肝郁甚者，加？
化火者，加？
血虚甚者，加？
3.现代运用：消化系统(肝、胆、胃肠)
及妇科疾病见肝郁血虚脾弱之象者
本方要求
1、全面掌握逍遥散主要内容
2、掌握加味逍遥散与黑逍遥散的组成与适应证
痛泻要方
(《医学正传》引刘草窗方)
本方要点
1.治疗"痛泻"的代表方
临床特征：腹痛即泻，泻后痛缓
病机：土虚木乘
2.本方重在补脾，兼以柔肝缓急。
3.理解并掌握防风在本方中的配伍作用。
[组成]白术 白芍 陈皮 防风
[功用]补脾泻肝，缓痛止泻。
[主治]痛泻(土虚木乘)。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，脉弦而缓。
配伍意义
白术--补脾燥湿 (君)
白芍--柔肝缓急 (臣)
陈皮--行气燥湿，醒脾和胃(佐)
防风--散肝舒脾，升阳止泻 (佐使)
合白芍敛而勿过
第三节 调和肠胃
半夏泻心汤
《伤寒论》
柴胡、黄芩
半夏、生姜
人参、甘草、大枣
配伍意义
黄连、黄芩--清泄里热
半夏、干姜--温中散寒，降逆开结
人参、大枣、甘草--益气补虚，调和诸药
问题
1 本方所治心下痞乃气机失畅之征，方中为何未用行气之药？是否可以加入行气药？
2 如何掌握本方的使用指征？
答1 ①方中辛温之半夏、干姜有开结流动通达之性，②气滞之因缘于寒热互结。若气滞重痞满甚者可酌加理气药。
答2 以心下痞，喜温喜按，或有便溏，舌质淡，苔黄腻为使用要点。
本方要求
1.全面掌握本方组成、功用、主治证候、制方原理与配伍特点。
2.理解与掌握本方由小柴胡汤如何变化 而来及其变化机理。
方剂学阶段测验(一)
1.默写下列方剂歌诀
九味羌活汤、止嗽散、小青龙汤、参苏饮
大黄牡丹汤、温脾汤、逍遥散、小柴胡汤
半夏泻心汤、防风通圣散
2.写出银翘散中的清热药。
第八章 和解剂
概述
定义、功用及分类
和解少阳--少阳证
调和肝脾--肝脾不和
调和肠胃--肠胃不和
截疟--疟疾
第一节 和解少阳
小柴胡汤
《伤寒论》
[组成]柴胡 黄芩 半夏 生姜人参 甘草 大枣
[主治]伤寒少阳证--半表半里证
柴胡--疏散少阳之邪 (君)
黄芩--清泄少阳之热(臣)
[临床应用]
①伤寒少阳证(往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，苔白脉弦)。可见于多种发热性疾病，以往来寒热为主症者。
《伤寒论》："妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，......小柴胡汤主之"。
(加牛膝、丹皮、桃仁等)
本方要求
全面掌握
蒿芩清胆汤
《重订通俗伤寒论》
[主治] 少阳湿热痰浊证
配伍意义
青蒿--清透少阳邪热
黄芩--清泄少阳湿热
[功用]清胆利湿，和胃化痰。
[应用]
1.用方要点：少阳证、邪热较甚、兼挟湿(痰)浊者。症见：？
2.现代应用：消化系统疾病(肝胆、胃)；外感病发热见上症者。
本方要求
掌握本方与小柴胡汤在组成、功用、主治三方面的异同点。
第二节 调和肝脾
四逆散
《伤寒论》
[组成]柴胡芍药枳实甘草
柴胡--透邪解郁
枳实--合柴胡升降气机透邪解郁
芍药、甘草--缓急止痛
[功用] 透邪解郁，疏肝理脾。
[应用]
1.为调和肝脾的基本方，用于肝脾失和证；
2.为疏肝解郁，宽胸理气的基本方，用于情志不畅，胸闷或胁胀者。(柴胡疏肝散)
逍遥散
《太平惠民和剂局方》
[功用] 疏肝解郁，养血健脾。
疏中兼养，治肝顾脾
[临床应用]
1.使用指征：重在肝郁(症见？)
2.加减思路：肝郁甚者，加？
化火者，加？
血虚甚者，加？
3.现代运用：消化系统(肝、胆、胃肠)
及妇科疾病见肝郁血虚脾弱之象者
本方要求
1、全面掌握逍遥散主要内容
2、掌握加味逍遥散与黑逍遥散的组成与适应证
痛泻要方
(《医学正传》引刘草窗方)
本方要点
1.治疗"痛泻"的代表方
临床特征：腹痛即泻，泻后痛缓
病机：土虚木乘
2.本方重在补脾，兼以柔肝缓急。
3.理解并掌握防风在本方中的配伍作用。
[组成]白术 白芍 陈皮 防风
[功用]补脾泻肝，缓痛止泻。
[主治]痛泻(土虚木乘)。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，脉弦而缓。
配伍意义
白术--补脾燥湿 (君)
白芍--柔肝缓急 (臣)
陈皮--行气燥湿，醒脾和胃(佐)
防风--散肝舒脾，升阳止泻 (佐使)
合白芍敛而勿过
第三节 调和肠胃
半夏泻心汤
《伤寒论》
柴胡、黄芩
半夏、生姜
人参、甘草、大枣
配伍意义
黄连、黄芩--清泄里热
半夏、干姜--温中散寒，降逆开结
人参、大枣、甘草--益气补虚，调和诸药
问题
1 本方所治心下痞乃气机失畅之征，方中为何未用行气之药？是否可以加入行气药？
2 如何掌握本方的使用指征？
答1 ①方中辛温之半夏、干姜有开结流动通达之性，②气滞之因缘于寒热互结。若气滞重痞满甚者可酌加理气药。
答2 以心下痞，喜温喜按，或有便溏，舌质淡，苔黄腻为使用要点。
本方要求
1.全面掌握本方组成、功用、主治证候、制方原理与配伍特点。
2.理解与掌握本方由小柴胡汤如何变化 而来及其变化机理。
方剂学阶段测验(一)
1.默写下列方剂歌诀
九味羌活汤、止嗽散、小青龙汤、参苏饮
大黄牡丹汤、温脾汤、逍遥散、小柴胡汤
半夏泻心汤、防风通圣散
2.写出银翘散中的清热药。
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