特色“学员”培训思路解析
根据卫生部《关于发展全科医学教育的意见》要求，2005年全国大中城市应基本完成在职人员全科医师岗位培训工作。为检查和评价各地全科医师岗位培训任务，卫生部近日要求，各地将对全科医师岗位培训工作开展自评。那么，目前国内的全科医师岗位培训的特点和难点在哪里？提高培训工作质量的对策又有哪些呢？
现状
基层医生是“特色”学员
目前，社区卫生服务已成为我国医疗卫生改革的重要举措，与此同时，全科医学教育工作也在全国范围内迅速发展起来。由于全科医学是一门新兴的学科、再加上受传统培训观念和模式的影响，目前全科医师岗位培训工作仍然还存在一些问题需要进一步探讨和解决。如：对学员的特点及基础理论知识了解不够；受大学教育教学模式的影响，部分任课教师在授课中仍采用传统的“灌输式”的教学方式进行授课；在教学内容上，有些课程的教学内容针对性、实用性不够理想；部分教材的内容没有很好地贯穿全科医学和社区卫生服务的基本理论和技能；部分任课教师特别是临床类教师全科医学理念不够强；实践教学不够规范、效果不够理想等。
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全科医师岗位培训的对象大多数为基层医疗卫生单位的医务人员，他们的学历相对偏低、医学相关的基础理论知识相对薄弱；接受新知识新理论新观念新技术的机会相对较少。对国家医疗卫生服务的政策及卫生改革的趋势了解不够；对社区卫生服务、全科医疗的前景不够清晰、信心不足学员有重实践、轻理论学习的倾向，对理论学习是否能够真正为实际工作社区卫生服务、全科医疗服务持怀疑态度；再加上基层医疗卫生工作的性质和服务对象的因素，致使部分学员对全科医师岗位培训的目的意义及重要性认识难免出现偏差，学习兴趣不浓，处于应付学习或为了获得岗位培训证书而学习，严重地影响全科医师岗位培训质量。
因此岗位培训要深入地、全面地了解学员的特点和基础理论知识并针对学员的思想认识问题，开展一定程度的宣传教育，端正学员的思想认识和学习态度。在授课内容上，要充分考虑到学员的基础理论水平和接受能力。
对策一
鼓励“非常规” 拒绝“满堂灌”
, 百拇医药
课堂教学是教学和学习过程的主要环节。由于大多数任课教师仍采用“满堂灌”的方式进行教学，教师只顾把各种理论和知识传授给学员，而对全科医师岗位培训的学员特点、培训目的、培训要求了解不够，以致严重地影响培训质量。对此在教学中教师应采用启发式、讨论式等多种形式的教学方法，尽可能调动学员的兴趣，提高学员的学习主动性和积极性；要积极采用以问题为中心的教学方法，力争使学生做到举一反三。在授课过程中，应鼓励教师积极采用“非常规”的教学方法，不必追求学科理论知识的系统性和完整性可着重讲授某些理论知识在社区卫生服务、全科医疗工作中的应用，把一些针对性、实用性强的理论知识讲清、讲透，要充分体现“够用”和“实用性、针对性”的原则。这样做，不仅体现了成人继续教育的教学特点，而且在增进知识、增强能力方面可收到满意的效果。
对策二
不能“撑死” 要贯穿 “理念”
全科医师岗位培训的课程中，有全科医学概论、医学人文社会科学的理论与应用等是相对新兴的学科，大部分学员的这方面基础知识薄弱、同时也很少接触这方面的内容和工作。因此在岗位培训中，理论知识传授阶段绝不可忽视，岗位工作所必备的理论教学必须加强。
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这种理论教学应根据社区卫生服务的特点，按照全科医师岗位培训的具体需要进行，应具有很强的针对性、实用性，要充分体现干什么学什么，需什么教什么，缺什么补什么的原则。千万不要把所有的理论知识都传授给学员，这样一来不但会把学员“撑死”，而且也达不到培训效果，更使学员认为这些理论知识都是“虚的、不实用的、没有价值的”，对开展社区卫生服务及全科医疗意义不大、可学可不学的内容可以不要求掌握，以免影响学员的学习积极性和主动性。全科医学理论指导着社区卫生服务和全科医疗实践因此全科医师岗位培训的每一门课程和每一堂的教学都必须贯穿全科医学“理念”，只要这样才能达到培训目的。
对策三
临床实践贯彻整体性思维
临床和社区实践教学是全科医师岗位培训的重要组成部分。要使学员获得全科医师所具备的理论与实践相结合的知识和技能，并能很好地应用到社区卫生服务和全科医疗的实际工作中，就必须加强学员实践能力的培养。在培训期间，要为学员提供一个相应的实践场所，即临床和社区实践基地，从某种程度上讲，如果没有临床和社区实践基地，全科医师岗位培训的实践教学将不能正常开展，实践能力将得不到提高，培训质量也将无法保证。因此在全科医师岗位培训中应有一定数量的临床和社区实践基地，全科医师岗位培训的临床和社区实践基地，要符合卫生部的有关精神和要求。
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在临床实践教学中，要转变临床实践教师的观念，在临床带教方法及模式上应有别于大学临床医学专业的学生，在带教过程中应始终树立全科医学观念，要贯彻以“病人为中心”临床服务模式，要以整体性临床思维模式来分析临床常见病的病因、诊断、处理等。
名词解释
全科医师岗位培训
全科医师岗位培训是当前全科医学教育的重点是对在职或即将转岗的卫生技术人员进行全科医学知识的岗位培训从社区卫生服务工作实际和学员特点出发采取针对性和实用性较强的教学内容与教学手段使在职或即将转岗的卫生技术人员在短期内获得岗位必需的全科医学基本知识和技能以适应开展社区卫生服务的迫切需要。全科医师岗位培训的目的是通过培训使学员掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能提高其防治社区常见疾病和解决社区健康问题的能力。
相关新闻
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全科医师岗位培训工作自评开始
卫生部近日要求，各地依据《全科医师岗位培训工作评估指标体系》的要求，开展自评工作，凡核心要素总得分少于13分或总评分少于60分，评估结果为不合格。
根据卫生部《关于发展全科医学教育的意见》要求，2005年全国大中城市应基本完成在职人员全科医师岗位培训工作。为检查和评价各地全科医师岗位培训任务落实情况，发现问题并提出解决思路，卫生部组织制定了《全科医师岗位培训工作评估指标体系》。该《指标体系》提出的评估对象主要分为两类：一是各级卫生行政部门、培训机构、社区实践基地等，二是各级培训管理人员、教师、全科医师。评估采取定性与定量相结合的方式，由评估专家小组采取查阅材料、召开座谈会、实地考察、问卷调查、学员考核等多种方式作出评判。(详情请查阅卫生部网站)
医药经济报2006年 第三终端周刊第15期, http://www.100md.com(福建医科大学公共卫生学院副院长 沈国星)
现状
基层医生是“特色”学员
目前，社区卫生服务已成为我国医疗卫生改革的重要举措，与此同时，全科医学教育工作也在全国范围内迅速发展起来。由于全科医学是一门新兴的学科、再加上受传统培训观念和模式的影响，目前全科医师岗位培训工作仍然还存在一些问题需要进一步探讨和解决。如：对学员的特点及基础理论知识了解不够；受大学教育教学模式的影响，部分任课教师在授课中仍采用传统的“灌输式”的教学方式进行授课；在教学内容上，有些课程的教学内容针对性、实用性不够理想；部分教材的内容没有很好地贯穿全科医学和社区卫生服务的基本理论和技能；部分任课教师特别是临床类教师全科医学理念不够强；实践教学不够规范、效果不够理想等。
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全科医师岗位培训的对象大多数为基层医疗卫生单位的医务人员，他们的学历相对偏低、医学相关的基础理论知识相对薄弱；接受新知识新理论新观念新技术的机会相对较少。对国家医疗卫生服务的政策及卫生改革的趋势了解不够；对社区卫生服务、全科医疗的前景不够清晰、信心不足学员有重实践、轻理论学习的倾向，对理论学习是否能够真正为实际工作社区卫生服务、全科医疗服务持怀疑态度；再加上基层医疗卫生工作的性质和服务对象的因素，致使部分学员对全科医师岗位培训的目的意义及重要性认识难免出现偏差，学习兴趣不浓，处于应付学习或为了获得岗位培训证书而学习，严重地影响全科医师岗位培训质量。
因此岗位培训要深入地、全面地了解学员的特点和基础理论知识并针对学员的思想认识问题，开展一定程度的宣传教育，端正学员的思想认识和学习态度。在授课内容上，要充分考虑到学员的基础理论水平和接受能力。
对策一
鼓励“非常规” 拒绝“满堂灌”
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课堂教学是教学和学习过程的主要环节。由于大多数任课教师仍采用“满堂灌”的方式进行教学，教师只顾把各种理论和知识传授给学员，而对全科医师岗位培训的学员特点、培训目的、培训要求了解不够，以致严重地影响培训质量。对此在教学中教师应采用启发式、讨论式等多种形式的教学方法，尽可能调动学员的兴趣，提高学员的学习主动性和积极性；要积极采用以问题为中心的教学方法，力争使学生做到举一反三。在授课过程中，应鼓励教师积极采用“非常规”的教学方法，不必追求学科理论知识的系统性和完整性可着重讲授某些理论知识在社区卫生服务、全科医疗工作中的应用，把一些针对性、实用性强的理论知识讲清、讲透，要充分体现“够用”和“实用性、针对性”的原则。这样做，不仅体现了成人继续教育的教学特点，而且在增进知识、增强能力方面可收到满意的效果。
对策二
不能“撑死” 要贯穿 “理念”
全科医师岗位培训的课程中，有全科医学概论、医学人文社会科学的理论与应用等是相对新兴的学科，大部分学员的这方面基础知识薄弱、同时也很少接触这方面的内容和工作。因此在岗位培训中，理论知识传授阶段绝不可忽视，岗位工作所必备的理论教学必须加强。
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这种理论教学应根据社区卫生服务的特点，按照全科医师岗位培训的具体需要进行，应具有很强的针对性、实用性，要充分体现干什么学什么，需什么教什么，缺什么补什么的原则。千万不要把所有的理论知识都传授给学员，这样一来不但会把学员“撑死”，而且也达不到培训效果，更使学员认为这些理论知识都是“虚的、不实用的、没有价值的”，对开展社区卫生服务及全科医疗意义不大、可学可不学的内容可以不要求掌握，以免影响学员的学习积极性和主动性。全科医学理论指导着社区卫生服务和全科医疗实践因此全科医师岗位培训的每一门课程和每一堂的教学都必须贯穿全科医学“理念”，只要这样才能达到培训目的。
对策三
临床实践贯彻整体性思维
临床和社区实践教学是全科医师岗位培训的重要组成部分。要使学员获得全科医师所具备的理论与实践相结合的知识和技能，并能很好地应用到社区卫生服务和全科医疗的实际工作中，就必须加强学员实践能力的培养。在培训期间，要为学员提供一个相应的实践场所，即临床和社区实践基地，从某种程度上讲，如果没有临床和社区实践基地，全科医师岗位培训的实践教学将不能正常开展，实践能力将得不到提高，培训质量也将无法保证。因此在全科医师岗位培训中应有一定数量的临床和社区实践基地，全科医师岗位培训的临床和社区实践基地，要符合卫生部的有关精神和要求。
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在临床实践教学中，要转变临床实践教师的观念，在临床带教方法及模式上应有别于大学临床医学专业的学生，在带教过程中应始终树立全科医学观念，要贯彻以“病人为中心”临床服务模式，要以整体性临床思维模式来分析临床常见病的病因、诊断、处理等。
名词解释
全科医师岗位培训
全科医师岗位培训是当前全科医学教育的重点是对在职或即将转岗的卫生技术人员进行全科医学知识的岗位培训从社区卫生服务工作实际和学员特点出发采取针对性和实用性较强的教学内容与教学手段使在职或即将转岗的卫生技术人员在短期内获得岗位必需的全科医学基本知识和技能以适应开展社区卫生服务的迫切需要。全科医师岗位培训的目的是通过培训使学员掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能提高其防治社区常见疾病和解决社区健康问题的能力。
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全科医师岗位培训工作自评开始
卫生部近日要求，各地依据《全科医师岗位培训工作评估指标体系》的要求，开展自评工作，凡核心要素总得分少于13分或总评分少于60分，评估结果为不合格。
根据卫生部《关于发展全科医学教育的意见》要求，2005年全国大中城市应基本完成在职人员全科医师岗位培训工作。为检查和评价各地全科医师岗位培训任务落实情况，发现问题并提出解决思路，卫生部组织制定了《全科医师岗位培训工作评估指标体系》。该《指标体系》提出的评估对象主要分为两类：一是各级卫生行政部门、培训机构、社区实践基地等，二是各级培训管理人员、教师、全科医师。评估采取定性与定量相结合的方式，由评估专家小组采取查阅材料、召开座谈会、实地考察、问卷调查、学员考核等多种方式作出评判。(详情请查阅卫生部网站)
医药经济报2006年 第三终端周刊第15期, http://www.100md.com(福建医科大学公共卫生学院副院长 沈国星)