后藤艮山
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《先哲医话》
近世古方之学，以名古屋玄医并河天民为翘楚，而未免金元陋习，至艮山先生豪然崛起，一洗从前弊风，其识见理疗，必当有迥异乎。先辈者，世以为好奇，非矣。盖吾医术至一溪道三氏之门，流碎残极矣。是以享元医人复转而溯古，此亦自然之势也。 (拙轩曰：一部《伤风约言》，翁之本领在此，可谓善读《伤寒论》者。后来豪杰辈出，皆闻翁之风而兴起者，斯为吾道中兴，先生起笔，兹非偶然也。)
谷肉果菜者，正性也。草木虫石者，偏性也。故古昔养精以正性者，治病以偏性者，后人不知此义，拟以药品补精气，抑误矣。 (《素问》云：五谷为养，五果为助，丑莱为充，毒药攻邪。此即医家大纲领，先生早标揭焉，而为他日东洞诸辈立论之蓝本。)
乱世人，其气傈悍，肝胆气郁少。治世人，其气游惰，肝胆气郁多，故宜以熊胆开其郁，令肝胆气达。 (永富凤曰：余征之于都邑市朝之人，比比皆然。盖太平日久，五民蕃息，金钱虚耗，奢佚日盛，则知巧之民，不免病气势也。医人施治之日，从这处下工夫，则有大稗益矣。)
, 百拇医药
其人有症癖而饮食减少者，譬之于人家，犹廊颓厢敞而堂室渐狭小也，故不去症癖则胃不能振，医不知此理，欲与毒药，补胃气且菲饮食，益损精液者，不亦谬乎?凡疗此症，先驱症癖，以滋味养胃气为主也。痈疽，饵食鸡肉或鸡卵，能托出其毒，优于参芪，故抬疮以饵食为专一也。 (徐灵胎曰：服药原为治病而设，并非藉以生长气血也。殆是同一见。)
外感以汤液为主，内伤以饵食为主，错之，则不得其抬也。
赤蛙，不止治小儿痫，亦治大人痨，盖痫痨皆属症癖也。此品能治癖气，妨害脾胃，为下利者，兼制蛔虫。 (杨氏、直指、曾氏、口议并云：十五以下为疳，十五以上为瘵。颇与此说合，而二氏徒用固阳滋阴之剂，更无发明。 艮山特用舍血荡气之药，以除腹里之脞癖，其术高一等。)
痛利者，饵鳗鲡，以炙干为可。
按腹，自心下至脐，任脉突起者，病聚脉下故也。病不聚者，脉不必突起。老人肉脱，发此证者为近死期。
, 百拇医药
按腹心下任脉，左右充满有力者，为实，若濡弱不充满者，属虚也。
虚惫症，唇色不淡白，耳轮未萎者，可救活也。是宜熟察。
阳气浮泛者，难认肉脱之候。先诊背部，其人每咳或喘，背上陷下者，因气逆见脱肉之痕也。此证属气胀，故名曰虚浮，不必水气也。
诊病人，宜先审问曾患梅毒否，何则?今世梅毒浸淫筋骨多，元气为之壅塞者也。
病至大患，目不瞬者，眼胞元气脱也。乃为反目，兆近死期。
诸病以渐成者，多难治。若肉脱，或有水气者，不治。
凡有痛者脉多紧弦，如太阳病头痛者是也。动与紧似相反，而紧弦者动之甚也。动脉变迟者，正气弛而邪气未除也，如结胸脉迟是也。盖动变迟者可救，不变而数者殆。
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黄疸未发前为腹痛者，多是属陛癖。又有脾脏郁结为腹痛者，可辨别。 (《金匮》云：谷气不消，胃中苦浊，此所以湿热为腹痛。又云：诸黄腹痛而呕者，宜柴胡汤。此系黄疸腹痛治法。)
膈噎，一旦食进者，不可恣吃。其人元胃中虚竭，反招害。
卒中风，多系症癖塞心，故人事不省，不能活。若不塞心者，半身不遂，或口眼喁斜耳。其虽人事不省，而六脉相应，手足厥冷者，一身大气犹存，可救也。
男女俱年未壮，而身不了了者，多系风寒，宜调护。若缓漫经日，则大便溏以至重症，故此证大便秘结为佳，溏泄为恶。
专发声音者，多吐血而脉不数，是不足畏。真吐血者，其脉必数急，是大可恐。凡病不论六淫七情，饮食男女，皆因一元气郁滞，故皮肤郁者，经络滞者，遂皆及腹里，犹水之凑陷地，医者先得其大纲，治之为要。
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梅毒沉滞骨节者，经络壅塞尤甚，故发种种变证，不可不知。
其人虚弱咳嗽久不止者，此由寒气壅表与虚火扇肺，故咳愈甚，而肺益涸。
奔豚证，有肝气兼梅毒者，有肝气带疝者，但梅毒与疝，不为奔豚。古语云：诸风掉眩，属肝是也。
痉及痱之类，身体不自由者，苟健啖不运动，则脾气不能行，故四五年后必死。患此证者，宜务运动以行脾气，庶几终其天年。名古屋玄医曾患之，善全其终，可以证焉。
水肿咳嗽甚者，必水气辐凑上部。又水气发暴咳者，为濒死。
杂病饥而不能食者，有二道。其人虽饥，闻食臭忽恶之者，虫也。但饥而不能食者，症瘕也。
痿与痹易混，可详之。则痹者主皮肤不仁，痿者主筋骨萎软。
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风邪难愈，或虽差复发者，不必服风药，唯以助阳气散风邪为要。
病阳虚者易治，阴虚者难治，何者?阴虚，则阳益虚如虚劳是也。故阴虚火动者，虽能食遂至死。阳虚者，脉不数而食减，是以多肉脱，故主饵食，禁灸。灸之则反脉为数，其为害亦不鲜矣。
虚劳脉细数者，脉乍见和平，则为近死期。《易》所谓"枯杨生华"，何可久也?虽缓者，不出五七日而死。
一夫病似狂，恐惧恶见人，闭居陋室半年所，后神气渐爽，而手足拘挛，舌强直，难语言，心下如板筑，症癖妨胀，因灸脊际，服熊胆，病颇愈。盖此证癖气妨胀，故不发狂。若癖气内攻，则精神失职，必发狂。今不然，故免此患也。
妇人，脐下及任脉有块者，不孕。凡瘕癖所在，阳气必不行，故以艾灸，资阳气为可。
父母有癖气者，其子必受之，犹如梅癞之系遗毒也。
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梅毒入眼者，其始必头痛也。
诸出血后，血气未复，犯风寒则多成痨。假令不成痨，证候错杂，难遽愈。
一男子，素有癖气，偶感邪气，其热炽盛，俨语烦乱，医治之，热颇解，但心下冲逆，大便秘，元气虚惫，数日不能复。余诊之曰：癖气耳。莫为意因，使绝药治，专饵食，而精气渐复，大便快通全愈。此证虽元气惫，幸大便秘结，故知病可愈也。
喘哮，下部肉脱者，属癖气。凡癖气逆上者，多下部肉脱。
其人脉数，腹气不和者，为中风兆，宜速灸。若缓漫经日，则因伤食，或外感，忽发中风也。
梅毒脉数咳嗽，与劳相似。但梅毒不肉脱，大便秘结，小便淋涩。如劳，虽小便浊不淋涩，且肉脱，或下利也。若梅毒下利者，在病末，殆为凶候。 (按：梅毒咳嗽似虚劳者，《梅疬新书》栝蒌汤能治之。)
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诸病将死时，多见厥阴证，是必然理。不止伤寒也。
火动证，病末发喘者，系下元失守，为难救。
喘哮甚者，与木香效，沉香亦可。仲景专用厚朴、杏子，此系无癖气者之治。在今世则多属癖气，故沉香、木香奏效也。余为制一方，茯苓、枳实、半夏、干姜、木香，共五味。
郁证与痨相似，但痨脉微细数，郁脉多沉，或虽见他脉，未曾至微细，是为辨也。痨之吸有便蛔虫者，有下肠垢者，皆为濒死候，凡旧病羸劣，吐下蛔者，皆濒死候，不止痨也。仲师厥阴所论，为有旨。
劳发白疹者，多在胸膈，而不在面部，此热气熏蒸津液外泄也。其理与元气衰，卫气失守，绝汗者同，为恶候。伤寒发白瘠者，邪气从瘩而解也，故为善候。然宜与他证并看而决之。
畜水者，阳气郁于中焦，上下不相和，故发烦渴，如五苓散证是也。
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狂证，以白虎汤治其里，以艾灸治其外者，此白虎消肠胃之郁热，艾灸散荣卫之郁滞，即寒热并施，内外兼攻之妙用也。 (狂症者，灸心俞、患门、三里数万壮，得效。《扁鹊心书》云：一人得风狂，已五年，时止百方不效。
余为灌睡圣散三钱，先灸巨阙五十壮，醒时再服，又灸心俞五十壮，服镇心丹一料。余曰：病患已久，须大发一回方愈，后果大发一日全好，是亦同揆。)
梅毒壅塞经络者，患疟或痢之日善，驱除其邪气则宿毒并去也。如他痼疾亦然。
妊娠与血块易混。然血块者，顽固沉着，无发扬之势。妊娠者，凝结温然，有润泽之气。又讯之于妇人，夜阴快寝后，小腹勃然突起者，娠也。又乳头黑者娠也。 (妇人经闭者，乳头多黑，故难一定。贺川氏《产论翼》有详说，宜并考。)
后世以黄芪、人参为补涩邪气，误矣。今痈疽痘毒专用黄芪者，其毒自里达表也。人参亦同。 (古方用黄芪主表达，非补气。人参亦主滋津，故柴胡泻心方中用之无嫌也。)
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本邦人性刚悍，不喜甘味，若强食之，则泥恋生气滞。西人性柔弱，喜甘味，故药方甘草分量，每过于邦人。譬之于病人，犹元气虚者，虽服人参，多量不泥。在壮实者忽生闷也。昔者今大路一溪翁悟此旨，专主顺气，常用香苏散而至甘草不用匙，以指头排散少许尔。 (按：香川修德顺气说，世以艮山先生为滥觞，殊不知先生实本于一溪氏也。盖当时升平已久，浩然气皆馁，于是有顺气之说，盖万疢以根于气也。)
求嗣法，以温腰为主，故灸腰眼穴效，浴温泉亦效。
妇人有血块者，虽怀孕临产时，或难分娩。 (抽轩曰：一种有横骨狭隘害分娩者，非手术则不得治，不可不知。)
一妇人腹痛，在脐上一寸许，按之惕然，彻痛脉数，乃断为内痈，饵以鸡蛋，服以黄芪、薏苡剂后十日，大便果下脓血。
暑邪，概自汗出，故虽有表证，不可与发汗剂，与白虎汤类可。
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狂证，在妇人难治。梅毒，在妇人易治。 (妇人因瘀血发狂者易治，在男子发狂，虽轻者不急治。)
四苓散加汉苍术治目屡效。雀目多属疳，因治疳方中多用此品，亦能奏效。 (拙轩曰：《眼科提要》云：四苓散加苍术，更加夏枯草一味，治晚盲极效。)
戢菜能治结毒，骨节痛，但其臭恶，不易多服耳。
余每称心小胆大之语，以为医家吃紧。 (先生之术，固创出前贤，然先根底医经经方，而复致力于思邈诸子，故其于大疾沉疴，自然游刃有余矣。拙轩曰：读此条可谓名下无虚士也。)
黄连性燥，虽浸水出之必干。黄芩性润，虽去水犹湿。故知芩连同治痢，而各异性也。治呕亦然。
诸疮内攻，为水气者，与赤小豆汤。热甚者，与大连翘汤效。
, http://www.100md.com 病人虚里动甚者，多遗精。 (陈修园以龙胆泻肝汤治梦泄曰：以肝实而火盛也。沈单绿曰：当先治其心火，而及其余，宜黄连清心饮。亦与此说相发。)
大病后表气薄弱者，偶感风冷，则卒厥。此虽在夏月，属中寒也。李梴曰：中寒冬夏同有之旨矣哉。 (拙轩曰：与古人霍乱四时有之云者同案，俱皆理到之言，足互发明。)
疟与痢，同因而异其位。疟邪在表里间，而痢邪即着肠胃，故疟在外易治，痢在里难解也。 (《医说》云：暑毒在脾，湿气连脚，不泄则痢，不痢则疟，而艮山能发其理。) 噤口痢者，毒气剧甚，自肠中熏蒸胃口也，急与承气汤下之为得矣。若失下，腹濡口噤者，宜独参汤。
嗝、噎、反胃三者同病也。但反胃者，胃中不和，饮食难化，或朝食暮吐。嗝噎者，胃管萎茶无润，谷气不能下，或症癖壅闭胃口，饮食为之妨害，故反胃。反在壮年，而嗝噎多属老人也。
其人屡患喉痹者，多为嗝噎。此因喉痹气管耗损津液，失润泽也。壮年者可治，在老人难治。何则?胃气衰弱，胃管硬强，譬之革囊，犹水渍火焦，刚缩不能容物也。
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嗝噎与鼓胀同因，属症癖也。癖气横梁，腹皮为之膨胀者，鼓也。癖气潜匿，腹皮为之陷没者，嗝也。二病俱系精气不振，腹里失润泽也。
凡长病面部肿，气俄减者，阳气下陷也，不可忽渚。
其人气血凝结，腹里生郁热，水谷之气渐蚀，以为羸瘦者，名曰劳瘵。此不必虚乏人，虽壮实者，往往有之。
喘急有因奔豚者，此癖气上侵心肺也。 (按：《三因》息奔汤能治此证。)
喘家，其证虽剧，甚多无害于性命。若伤寒卒中诸急病，或缓病咳忽止但喘者，有不测之变，不可轻忽也。
积年苦头痛者，多属癖气，如偏头痛尤然。故癖气在右，则右痛。在左则左痛也。
丹波一妇人患腰痛，三年不愈。食干过腊鱼有效。 (按：恐是血沥腰痛，花冈青洲治痿证，亦用干过腊鱼末，宜试。)
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痛风与脚气同因，而痛风其邪浅，脚气其邪深，故其愈亦有迟速之别也。方今所行脚气，即《千金》《外台》所谓风毒脚气也。宋元以来所谓脚气，即今所行疝气也。 (后藤徽曰：吾邦往昔风毒脚气，消熄无行。宝历以来，流行复煽，是以先子有此说。)
中风偏枯，多因癖气壅塞经络，气不能外达，故癖气在右则右枯，在左则左枯也。中风口眼喁斜者，因正邪分争之势，而血气偏胜也。故喁斜在右则病在左，嗝斜在左则病在右也。如半身痹痿者，亦同此理。
遗精，多因肝胆气郁，又有因疝者，其证概腹中拘急，梦里精水激动，而漏出也。其人虽每夜有之，反无脱阳之患，与构精者异。 (拙轩曰：论病精细，近今世人多有此证，真无大碍。)
小儿疳证目盲，而其病愈者，与梅毒耳目鼻自毁，而毒解者同理。
妇人怀胎，则脏腑向上，故气多塞。紫苏能疏通其气，是以妊娠方中使用此品也。妊娠有水气者，紫苏、大腹皮尤效。
案：当时传艮山先生术者，京师有香川修德、山胁尚德，浪华有市濑穆，伊势有山村重高，备前有赤泽贞斡，家著户述，不乏其入，而后来私淑先生者，以筑前龟井鲁为最，曾著《病因备考补翼》。其说又赋诗云：长沙太守元儒绅，述古兼医百世人，直指经方归易易，谁家私说言龈龈，枢机何用烦汗简、糟粕须知耻删轮，卓乎艮山藤老子，才良仁术足相亲。, http://www.100md.com
谷肉果菜者，正性也。草木虫石者，偏性也。故古昔养精以正性者，治病以偏性者，后人不知此义，拟以药品补精气，抑误矣。 (《素问》云：五谷为养，五果为助，丑莱为充，毒药攻邪。此即医家大纲领，先生早标揭焉，而为他日东洞诸辈立论之蓝本。)
乱世人，其气傈悍，肝胆气郁少。治世人，其气游惰，肝胆气郁多，故宜以熊胆开其郁，令肝胆气达。 (永富凤曰：余征之于都邑市朝之人，比比皆然。盖太平日久，五民蕃息，金钱虚耗，奢佚日盛，则知巧之民，不免病气势也。医人施治之日，从这处下工夫，则有大稗益矣。)
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其人有症癖而饮食减少者，譬之于人家，犹廊颓厢敞而堂室渐狭小也，故不去症癖则胃不能振，医不知此理，欲与毒药，补胃气且菲饮食，益损精液者，不亦谬乎?凡疗此症，先驱症癖，以滋味养胃气为主也。痈疽，饵食鸡肉或鸡卵，能托出其毒，优于参芪，故抬疮以饵食为专一也。 (徐灵胎曰：服药原为治病而设，并非藉以生长气血也。殆是同一见。)
外感以汤液为主，内伤以饵食为主，错之，则不得其抬也。
赤蛙，不止治小儿痫，亦治大人痨，盖痫痨皆属症癖也。此品能治癖气，妨害脾胃，为下利者，兼制蛔虫。 (杨氏、直指、曾氏、口议并云：十五以下为疳，十五以上为瘵。颇与此说合，而二氏徒用固阳滋阴之剂，更无发明。 艮山特用舍血荡气之药，以除腹里之脞癖，其术高一等。)
痛利者，饵鳗鲡，以炙干为可。
按腹，自心下至脐，任脉突起者，病聚脉下故也。病不聚者，脉不必突起。老人肉脱，发此证者为近死期。
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按腹心下任脉，左右充满有力者，为实，若濡弱不充满者，属虚也。
虚惫症，唇色不淡白，耳轮未萎者，可救活也。是宜熟察。
阳气浮泛者，难认肉脱之候。先诊背部，其人每咳或喘，背上陷下者，因气逆见脱肉之痕也。此证属气胀，故名曰虚浮，不必水气也。
诊病人，宜先审问曾患梅毒否，何则?今世梅毒浸淫筋骨多，元气为之壅塞者也。
病至大患，目不瞬者，眼胞元气脱也。乃为反目，兆近死期。
诸病以渐成者，多难治。若肉脱，或有水气者，不治。
凡有痛者脉多紧弦，如太阳病头痛者是也。动与紧似相反，而紧弦者动之甚也。动脉变迟者，正气弛而邪气未除也，如结胸脉迟是也。盖动变迟者可救，不变而数者殆。
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黄疸未发前为腹痛者，多是属陛癖。又有脾脏郁结为腹痛者，可辨别。 (《金匮》云：谷气不消，胃中苦浊，此所以湿热为腹痛。又云：诸黄腹痛而呕者，宜柴胡汤。此系黄疸腹痛治法。)
膈噎，一旦食进者，不可恣吃。其人元胃中虚竭，反招害。
卒中风，多系症癖塞心，故人事不省，不能活。若不塞心者，半身不遂，或口眼喁斜耳。其虽人事不省，而六脉相应，手足厥冷者，一身大气犹存，可救也。
男女俱年未壮，而身不了了者，多系风寒，宜调护。若缓漫经日，则大便溏以至重症，故此证大便秘结为佳，溏泄为恶。
专发声音者，多吐血而脉不数，是不足畏。真吐血者，其脉必数急，是大可恐。凡病不论六淫七情，饮食男女，皆因一元气郁滞，故皮肤郁者，经络滞者，遂皆及腹里，犹水之凑陷地，医者先得其大纲，治之为要。
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梅毒沉滞骨节者，经络壅塞尤甚，故发种种变证，不可不知。
其人虚弱咳嗽久不止者，此由寒气壅表与虚火扇肺，故咳愈甚，而肺益涸。
奔豚证，有肝气兼梅毒者，有肝气带疝者，但梅毒与疝，不为奔豚。古语云：诸风掉眩，属肝是也。
痉及痱之类，身体不自由者，苟健啖不运动，则脾气不能行，故四五年后必死。患此证者，宜务运动以行脾气，庶几终其天年。名古屋玄医曾患之，善全其终，可以证焉。
水肿咳嗽甚者，必水气辐凑上部。又水气发暴咳者，为濒死。
杂病饥而不能食者，有二道。其人虽饥，闻食臭忽恶之者，虫也。但饥而不能食者，症瘕也。
痿与痹易混，可详之。则痹者主皮肤不仁，痿者主筋骨萎软。
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风邪难愈，或虽差复发者，不必服风药，唯以助阳气散风邪为要。
病阳虚者易治，阴虚者难治，何者?阴虚，则阳益虚如虚劳是也。故阴虚火动者，虽能食遂至死。阳虚者，脉不数而食减，是以多肉脱，故主饵食，禁灸。灸之则反脉为数，其为害亦不鲜矣。
虚劳脉细数者，脉乍见和平，则为近死期。《易》所谓"枯杨生华"，何可久也?虽缓者，不出五七日而死。
一夫病似狂，恐惧恶见人，闭居陋室半年所，后神气渐爽，而手足拘挛，舌强直，难语言，心下如板筑，症癖妨胀，因灸脊际，服熊胆，病颇愈。盖此证癖气妨胀，故不发狂。若癖气内攻，则精神失职，必发狂。今不然，故免此患也。
妇人，脐下及任脉有块者，不孕。凡瘕癖所在，阳气必不行，故以艾灸，资阳气为可。
父母有癖气者，其子必受之，犹如梅癞之系遗毒也。
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梅毒入眼者，其始必头痛也。
诸出血后，血气未复，犯风寒则多成痨。假令不成痨，证候错杂，难遽愈。
一男子，素有癖气，偶感邪气，其热炽盛，俨语烦乱，医治之，热颇解，但心下冲逆，大便秘，元气虚惫，数日不能复。余诊之曰：癖气耳。莫为意因，使绝药治，专饵食，而精气渐复，大便快通全愈。此证虽元气惫，幸大便秘结，故知病可愈也。
喘哮，下部肉脱者，属癖气。凡癖气逆上者，多下部肉脱。
其人脉数，腹气不和者，为中风兆，宜速灸。若缓漫经日，则因伤食，或外感，忽发中风也。
梅毒脉数咳嗽，与劳相似。但梅毒不肉脱，大便秘结，小便淋涩。如劳，虽小便浊不淋涩，且肉脱，或下利也。若梅毒下利者，在病末，殆为凶候。 (按：梅毒咳嗽似虚劳者，《梅疬新书》栝蒌汤能治之。)
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诸病将死时，多见厥阴证，是必然理。不止伤寒也。
火动证，病末发喘者，系下元失守，为难救。
喘哮甚者，与木香效，沉香亦可。仲景专用厚朴、杏子，此系无癖气者之治。在今世则多属癖气，故沉香、木香奏效也。余为制一方，茯苓、枳实、半夏、干姜、木香，共五味。
郁证与痨相似，但痨脉微细数，郁脉多沉，或虽见他脉，未曾至微细，是为辨也。痨之吸有便蛔虫者，有下肠垢者，皆为濒死候，凡旧病羸劣，吐下蛔者，皆濒死候，不止痨也。仲师厥阴所论，为有旨。
劳发白疹者，多在胸膈，而不在面部，此热气熏蒸津液外泄也。其理与元气衰，卫气失守，绝汗者同，为恶候。伤寒发白瘠者，邪气从瘩而解也，故为善候。然宜与他证并看而决之。
畜水者，阳气郁于中焦，上下不相和，故发烦渴，如五苓散证是也。
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狂证，以白虎汤治其里，以艾灸治其外者，此白虎消肠胃之郁热，艾灸散荣卫之郁滞，即寒热并施，内外兼攻之妙用也。 (狂症者，灸心俞、患门、三里数万壮，得效。《扁鹊心书》云：一人得风狂，已五年，时止百方不效。
余为灌睡圣散三钱，先灸巨阙五十壮，醒时再服，又灸心俞五十壮，服镇心丹一料。余曰：病患已久，须大发一回方愈，后果大发一日全好，是亦同揆。)
梅毒壅塞经络者，患疟或痢之日善，驱除其邪气则宿毒并去也。如他痼疾亦然。
妊娠与血块易混。然血块者，顽固沉着，无发扬之势。妊娠者，凝结温然，有润泽之气。又讯之于妇人，夜阴快寝后，小腹勃然突起者，娠也。又乳头黑者娠也。 (妇人经闭者，乳头多黑，故难一定。贺川氏《产论翼》有详说，宜并考。)
后世以黄芪、人参为补涩邪气，误矣。今痈疽痘毒专用黄芪者，其毒自里达表也。人参亦同。 (古方用黄芪主表达，非补气。人参亦主滋津，故柴胡泻心方中用之无嫌也。)
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本邦人性刚悍，不喜甘味，若强食之，则泥恋生气滞。西人性柔弱，喜甘味，故药方甘草分量，每过于邦人。譬之于病人，犹元气虚者，虽服人参，多量不泥。在壮实者忽生闷也。昔者今大路一溪翁悟此旨，专主顺气，常用香苏散而至甘草不用匙，以指头排散少许尔。 (按：香川修德顺气说，世以艮山先生为滥觞，殊不知先生实本于一溪氏也。盖当时升平已久，浩然气皆馁，于是有顺气之说，盖万疢以根于气也。)
求嗣法，以温腰为主，故灸腰眼穴效，浴温泉亦效。
妇人有血块者，虽怀孕临产时，或难分娩。 (抽轩曰：一种有横骨狭隘害分娩者，非手术则不得治，不可不知。)
一妇人腹痛，在脐上一寸许，按之惕然，彻痛脉数，乃断为内痈，饵以鸡蛋，服以黄芪、薏苡剂后十日，大便果下脓血。
暑邪，概自汗出，故虽有表证，不可与发汗剂，与白虎汤类可。
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狂证，在妇人难治。梅毒，在妇人易治。 (妇人因瘀血发狂者易治，在男子发狂，虽轻者不急治。)
四苓散加汉苍术治目屡效。雀目多属疳，因治疳方中多用此品，亦能奏效。 (拙轩曰：《眼科提要》云：四苓散加苍术，更加夏枯草一味，治晚盲极效。)
戢菜能治结毒，骨节痛，但其臭恶，不易多服耳。
余每称心小胆大之语，以为医家吃紧。 (先生之术，固创出前贤，然先根底医经经方，而复致力于思邈诸子，故其于大疾沉疴，自然游刃有余矣。拙轩曰：读此条可谓名下无虚士也。)
黄连性燥，虽浸水出之必干。黄芩性润，虽去水犹湿。故知芩连同治痢，而各异性也。治呕亦然。
诸疮内攻，为水气者，与赤小豆汤。热甚者，与大连翘汤效。
, http://www.100md.com 病人虚里动甚者，多遗精。 (陈修园以龙胆泻肝汤治梦泄曰：以肝实而火盛也。沈单绿曰：当先治其心火，而及其余，宜黄连清心饮。亦与此说相发。)
大病后表气薄弱者，偶感风冷，则卒厥。此虽在夏月，属中寒也。李梴曰：中寒冬夏同有之旨矣哉。 (拙轩曰：与古人霍乱四时有之云者同案，俱皆理到之言，足互发明。)
疟与痢，同因而异其位。疟邪在表里间，而痢邪即着肠胃，故疟在外易治，痢在里难解也。 (《医说》云：暑毒在脾，湿气连脚，不泄则痢，不痢则疟，而艮山能发其理。) 噤口痢者，毒气剧甚，自肠中熏蒸胃口也，急与承气汤下之为得矣。若失下，腹濡口噤者，宜独参汤。
嗝、噎、反胃三者同病也。但反胃者，胃中不和，饮食难化，或朝食暮吐。嗝噎者，胃管萎茶无润，谷气不能下，或症癖壅闭胃口，饮食为之妨害，故反胃。反在壮年，而嗝噎多属老人也。
其人屡患喉痹者，多为嗝噎。此因喉痹气管耗损津液，失润泽也。壮年者可治，在老人难治。何则?胃气衰弱，胃管硬强，譬之革囊，犹水渍火焦，刚缩不能容物也。
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嗝噎与鼓胀同因，属症癖也。癖气横梁，腹皮为之膨胀者，鼓也。癖气潜匿，腹皮为之陷没者，嗝也。二病俱系精气不振，腹里失润泽也。
凡长病面部肿，气俄减者，阳气下陷也，不可忽渚。
其人气血凝结，腹里生郁热，水谷之气渐蚀，以为羸瘦者，名曰劳瘵。此不必虚乏人，虽壮实者，往往有之。
喘急有因奔豚者，此癖气上侵心肺也。 (按：《三因》息奔汤能治此证。)
喘家，其证虽剧，甚多无害于性命。若伤寒卒中诸急病，或缓病咳忽止但喘者，有不测之变，不可轻忽也。
积年苦头痛者，多属癖气，如偏头痛尤然。故癖气在右，则右痛。在左则左痛也。
丹波一妇人患腰痛，三年不愈。食干过腊鱼有效。 (按：恐是血沥腰痛，花冈青洲治痿证，亦用干过腊鱼末，宜试。)
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痛风与脚气同因，而痛风其邪浅，脚气其邪深，故其愈亦有迟速之别也。方今所行脚气，即《千金》《外台》所谓风毒脚气也。宋元以来所谓脚气，即今所行疝气也。 (后藤徽曰：吾邦往昔风毒脚气，消熄无行。宝历以来，流行复煽，是以先子有此说。)
中风偏枯，多因癖气壅塞经络，气不能外达，故癖气在右则右枯，在左则左枯也。中风口眼喁斜者，因正邪分争之势，而血气偏胜也。故喁斜在右则病在左，嗝斜在左则病在右也。如半身痹痿者，亦同此理。
遗精，多因肝胆气郁，又有因疝者，其证概腹中拘急，梦里精水激动，而漏出也。其人虽每夜有之，反无脱阳之患，与构精者异。 (拙轩曰：论病精细，近今世人多有此证，真无大碍。)
小儿疳证目盲，而其病愈者，与梅毒耳目鼻自毁，而毒解者同理。
妇人怀胎，则脏腑向上，故气多塞。紫苏能疏通其气，是以妊娠方中使用此品也。妊娠有水气者，紫苏、大腹皮尤效。
案：当时传艮山先生术者，京师有香川修德、山胁尚德，浪华有市濑穆，伊势有山村重高，备前有赤泽贞斡，家著户述，不乏其入，而后来私淑先生者，以筑前龟井鲁为最，曾著《病因备考补翼》。其说又赋诗云：长沙太守元儒绅，述古兼医百世人，直指经方归易易，谁家私说言龈龈，枢机何用烦汗简、糟粕须知耻删轮，卓乎艮山藤老子，才良仁术足相亲。, http://www.100md.com