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福井枫亭
http://www.100md.com 《先哲医话》
     枫亭医术自是高手,京师人传其起痼扶衰,悬决生死日,时多奇验。今就其门人所记医按,提其要云。 (拙轩曰:枫亭翁喜读《千金》《外台》,故其论病说方,多本其书。于先辈着鞭之后,欲别开生面,不得不假手孙王二氏也。满清医人无此见解。)

    世有面色萎黄,肌肤干枯,如老耋眼多眵泪,鼻流清涕,气逆,心烦,胸中怫郁。按其腹,鸠尾至脐腹任脉拘急,如张两纽,按之则痛,动悸甚,脉多滑,喜饮茶汤,或吃杂食。每眠睡心气懒惰,临事狐疑,或愤恚不乐,渐目下、足胫生微肿。或中年夭折,或痴呆全生者。医以为黄胖,或以为痫,治之无验。特不知此病本因情欲不遂,饮食失宜,不胜其劳,遂蕴蓄湿热。其热熏蒸,为面黄甚者,郁热消烁肝胆,忧虑恐惧,百事不决,昼夜不能眠,以致此病也。盖此证有虚实之分,肌肉敦阜者属实,身体羸瘦者属虚。虚证面部或足胫浮肿者无害,若实证历日,足胫、目下微肿者,脱候也,为可畏。余名之曰脾劳 (《千金方》所谓脾劳,与此证大异。《本草》百病主治铁砂条所谓脾黄病,为稍近)。凡脾劳湿热泛溢于膜外为水肿者,宜《圣济》紫苏煮散。若郁热流于肠中为脱肛、痔疾者,宜润下剂,但便难者,宜脾约丸。若下利不食者,属虚也。若郁热侵胆府则善衄,移热于肝脏则善惊恐,热郁于胸背则肩强、左胁挛急,或咽喉不利如梅核气,或水饮客于冲脉咳嗽,或心下如盘,食不下,时吐逆者,宜半夏汤 (《外台》方)。若暖气吞酸,心下痛者,宜四味枳壳散。盖此证郁热支冲脉,水饮不能为之流通,因心下悸。若认为留饮,治之反生害,但解其热则饮自去也。若其人羸瘦,津液乏少,心下动甚,目下微肿,耳鸣、目眩、头晕者,属虚候,宜沉香降气汤。若热传于大肠,下血见前证者,宜铁刷汤。若能食、下血不止者,宜赤小豆当归散。若下利腹痛,如五更泻者,宜真武汤。若腹鸣下利者,宜半夏泻心汤。若不下利,心下右边当委食之府痛者,香砂干胃散。若左肋下至少腹挛急冷痛者,柴胡鳖甲汤。若热熏蒸胸背,涌痰咳嗽,喘逆肩息,似支饮者,宜九味半夏汤。若两肋急胀,腹满不能食,头痛壮热,身体疼痛者,宜延年枳实汤 (《外台》方)。若旧年脾劳,冷热不调成癖积,食不下,虚满如水状者,宜前胡枳实汤。若性禀薄弱,忧思不遂,久郁不解,血液枯燥,往来寒热,盗汗咳嗽者,《圣济》所谓痃癖成骨蒸也,宜秦艽鳖甲散。若热熏蒸脾胃,及肝胆疑虑不决,心下如盘,舌上沉香色,其人如狂者,宜半夏汤加石膏。若心下痞闷痛,引乳下或冲脉支结,胸中牵痛者,宜柴胡白术散。近世患此病者颇多,盖现证有全似他病而属脾劳之变态者,有他病为主脾劳为昏者,能审辨之,以处其方,则思过半矣。 (此一种内伤病脾劳,名未知当否。然其反覆辨症处,溯流穷源,其次第用药处 ......

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