维持疗法--预防溃疡病复发的希望
http://www.100md.com
《健康之道458》
消化性溃疡是十分常见的消化道疾病之一。近年来，新的药物的出现，使溃疡病的治疗效果也明显提高。但是，治愈后停药一年而复发者达70-80%。对这个困扰人们多年的"复发"问题，专家们比较一致的意见是，用维持治疗的方法预防溃疡病复发。但并非所有渍疡病人都需要维持治疗，仅具有容易复发因素的对象才需要。具有复发因素的主要是以下一些病人：以往有过多次复发行；曾有溃疡病并出血者；患溃疡病迁延难愈者；有烟、酒嗜好者；老年病人且并有慢性阻塞性肺气肿、慢性肾功能不全者；发生溃疡病并发症时病死率可能较高者。
溃疡病的维持治疗，因用药时间较长，不仅要考虑药物的治疗效果，更要认真选择安全可靠的药物，不然将会顾此失彼，引起不良药物反应。目前用于治疗溃疡病的药物种类较多，最常见秆为H2 受体拮抗剂，如甲氰咪胍和雷尼替丁、法莫替丁；其次为硫糖铝。质子泵抑制剂洛赛克能否作为长期维持药物尚有较大争议。长期使用胶体铋类药物，有铋积聚在中枢神经系统引起中毒的可能，故不宜用作维持治疗。
据观察研究，消化性溃疡病人用雷尼替丁进行维持治疗，坚持用药5 年，其累计复发率只有16%，其中发生胃出血者仅占1.3%，即使复发，病情也会大大减轻，常用的维持治疗的方法有下述三种：①每晚睡前服治疗量的一半，如甲氰咪胍400 毫克，或雷尼替丁150 毫克；②间断服全量，即隔日或每周末2-3 天接治疗量服药，如甲氰咪胍1000-1200 毫克，一日分3-4次服用；或雷尼替丁一天300 毫克，早晚分服。③症状自顾疗法，由医生将有关溃疡病的知识及用药方法详细地告诉病人。病人在治愈后一旦出现有关症状，如呕酸水、腹痛，尤其是餐前和饭后腹痛等，一般不必再做特殊检查，只需按治疗量自行服药，症状消失后停药即可。维持治疗的时间目前无定论，由于大多数病人的复发在溃疡愈合一年内，故多数学者主张维持治疗需坚持1-2 年；也有主张5 年或终生采用症状自顾治疗方案的。
值得注意的是维持治疗期间仍应坚持劳逸结合，保持情绪稳定，避免不良精神刺激，注意防寒保暖，调整饮食，讲究饮食卫生，不暴饮暴食，戒烟戒酒和避免服用对胃粘膜有刺激作用的药物，以提高维持治疗的效果。
（万同己), http://www.100md.com
溃疡病的维持治疗，因用药时间较长，不仅要考虑药物的治疗效果，更要认真选择安全可靠的药物，不然将会顾此失彼，引起不良药物反应。目前用于治疗溃疡病的药物种类较多，最常见秆为H2 受体拮抗剂，如甲氰咪胍和雷尼替丁、法莫替丁；其次为硫糖铝。质子泵抑制剂洛赛克能否作为长期维持药物尚有较大争议。长期使用胶体铋类药物，有铋积聚在中枢神经系统引起中毒的可能，故不宜用作维持治疗。
据观察研究，消化性溃疡病人用雷尼替丁进行维持治疗，坚持用药5 年，其累计复发率只有16%，其中发生胃出血者仅占1.3%，即使复发，病情也会大大减轻，常用的维持治疗的方法有下述三种：①每晚睡前服治疗量的一半，如甲氰咪胍400 毫克，或雷尼替丁150 毫克；②间断服全量，即隔日或每周末2-3 天接治疗量服药，如甲氰咪胍1000-1200 毫克，一日分3-4次服用；或雷尼替丁一天300 毫克，早晚分服。③症状自顾疗法，由医生将有关溃疡病的知识及用药方法详细地告诉病人。病人在治愈后一旦出现有关症状，如呕酸水、腹痛，尤其是餐前和饭后腹痛等，一般不必再做特殊检查，只需按治疗量自行服药，症状消失后停药即可。维持治疗的时间目前无定论，由于大多数病人的复发在溃疡愈合一年内，故多数学者主张维持治疗需坚持1-2 年；也有主张5 年或终生采用症状自顾治疗方案的。
值得注意的是维持治疗期间仍应坚持劳逸结合，保持情绪稳定，避免不良精神刺激，注意防寒保暖，调整饮食，讲究饮食卫生，不暴饮暴食，戒烟戒酒和避免服用对胃粘膜有刺激作用的药物，以提高维持治疗的效果。
（万同己), http://www.100md.com