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第十四章 第一节 十二经病机
http://www.100md.com 《中医病因病机学》
     一、经络气血失调

    包括气血偏虚与偏实。经络气血偏虚,是指经络中气血不足,可因脏腑气血不足而影响到经脉,亦可因上段经络阻滞,致使气血不至引起。经络气血偏虚,不能濡润温养所联结的肢体皮肉,则发生麻木、疼痛、挛急、痿废;不能灌注所络属的脏腑,则其气机减退,当升不升,当降不降。经络气血偏实,是指气血相对壅盛,常以功能太过,生克反常而为病。不论是偏虚偏实,都以最后导致经络气血的逆乱与郁滞为转归。例如《灵枢?经脉篇》说:"胃足阳明之脉,……气盛则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄;气不足,则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。"又说:"足阳明之别,……实则狂颠,虚则足不收,胫枯。"这是足阳明胃经或实或虚引起的病变。再如,《素问,五脏生成篇》说:"头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳。甚则入肾。"因足太阳膀胱经从巅顶直络脑,并络肾属膀胱。肾虚不能引导巨阳之气,于是太阳之气逆于上,故头痛而为巅疾,如病甚则入肾。这是由肾虚而引起气血运衍逆乱的病变。经络病机虽极复杂,归根到底,不外虚实二纲,故《灵枢?经脉篇》指出经络病证的治疗总原则为"盛者泻之,虚诸补之"。

    二、经络气血运行逆乱

    主要是指当升不升,当降不降,或应升反降,应降反升,致使气血上逆与下陷而形成的病机变化。例如,《素问?厥论》说:"帝曰:愿闻六经脉之厥状病能也。歧伯曰:巨阳之厥,则肿首头重,足不能行,发为陶仆。"厥即逆行之义。足太阳之脉起于目内;,上额交巅入络脑,故其气上逆则为肿首、头重、殉仆之证;其下行之脉合膈中,贾脯内,逆立于上,则虚立于下,故足不能行。又如,《灵枢?经脉篇》说:"足太阴之别,……厥气上逆则霍乱","足撅阴之别,……其病气逆则睪肿、卒疝。"由于足太阴之别入络肠胃,其气上逆,扰乱肠胃运化功能,使清气不升,下为泄泻;浊气不降,上为呕逆,故出现霍乱病证。而足厥阴之别经胫上睪,结于茎,其气上逆,故发为睪肿、卒疝。《素问,调经论》说:"血之与气,并走于上,则为大厥。"也是经络气血突然上逆,而发为昏仆、不省人事的病证。经络气血运行逆乱,导致升降反常的病变,治疗上当遵循《灵枢?刺节真邪论》"……调和其经"的原则。

    三、经络气血瘀滞

    是指经络中气机郁滞或血液瘀阻的病机变化。可因外感六淫所束,或七情怫郁引起,且可影响到五脏所属之外窍发生闭塞的病变。如风寒外束,手太阴肺经受邪,气机郁滞不畅,则出现咳嗽、气喘、无汗或自汗出、发热恶寒等症状;其外窍为鼻 ......

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