第七章 第二节 颈部扭挫伤
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《中医骨伤学》
颈项部是活动方向较多、范围较大的部位，活动又较频繁，因此发生损伤的机会也较多。颈部扭挫伤，除伤筋外，可能兼有骨折、脱位，或伤及颈髓，危及生命，所以务必仔细辨证，以免产生严重后果。
一、病因病机
颈部可因突然扭转或屈伸而受伤。如在高速车上突然减速或刹车时，头颈部甩鞭样受伤，扭斗时颈部过度扭转或头部受到暴力冲击时，均可引起颈项部扭挫伤。
二、辨证论治
(一)辨证
扭伤者伤后即可出现颈部一侧疼痛，颈项部活动受限，在痛处摸到肌肉痉挛，疼痛可放射到一侧或两侧肩部及肩胛骨内侧；挫伤者局部有疼痛、压痛，轻度肿胀，颈项部活动受限。单纯扭挫伤X线摄片常为阴性，X线摄片可排除颈椎骨折及脱位。
(二)论治
1．理筋手法
有活血理气，通络止痛的作用。
术者立于坐位患者背后，左手扶住患者额部，以右手拇指、食指、中指对握痉挛的颈肌作拿捏手法以放松肌肉痉挛，缓解疼痛，起始手法宜轻。再以右手拇、中指轮换点压风池、天柱、天宗，拿捏肩井等穴。继用右手拇指、食指在患侧作由上而下的按摩，可重复进行几次。
2．药物治疗
以活血理气、通络止痛为主，常用活血止痛汤加减，症状好转时可服小活络丸。外治药以祛瘀止痛为主，局部肿胀者外敷消瘀止痛药膏，肿胀不明显者可外敷三色敷药。
3．针灸治疗 ．
常用穴有风池、肩内、肩外、肩井、天宗、悬钟及阿是穴等，用泻法。
4．牵引
伤筋后肌肉痉挛，颈部偏歪者，可作颌枕带牵引。
5．练功活动
症状缓解后练习头颈的俯仰、旋转动作。, 百拇医药
一、病因病机
颈部可因突然扭转或屈伸而受伤。如在高速车上突然减速或刹车时，头颈部甩鞭样受伤，扭斗时颈部过度扭转或头部受到暴力冲击时，均可引起颈项部扭挫伤。
二、辨证论治
(一)辨证
扭伤者伤后即可出现颈部一侧疼痛，颈项部活动受限，在痛处摸到肌肉痉挛，疼痛可放射到一侧或两侧肩部及肩胛骨内侧；挫伤者局部有疼痛、压痛，轻度肿胀，颈项部活动受限。单纯扭挫伤X线摄片常为阴性，X线摄片可排除颈椎骨折及脱位。
(二)论治
1．理筋手法
有活血理气，通络止痛的作用。
术者立于坐位患者背后，左手扶住患者额部，以右手拇指、食指、中指对握痉挛的颈肌作拿捏手法以放松肌肉痉挛，缓解疼痛，起始手法宜轻。再以右手拇、中指轮换点压风池、天柱、天宗，拿捏肩井等穴。继用右手拇指、食指在患侧作由上而下的按摩，可重复进行几次。
2．药物治疗
以活血理气、通络止痛为主，常用活血止痛汤加减，症状好转时可服小活络丸。外治药以祛瘀止痛为主，局部肿胀者外敷消瘀止痛药膏，肿胀不明显者可外敷三色敷药。
3．针灸治疗 ．
常用穴有风池、肩内、肩外、肩井、天宗、悬钟及阿是穴等，用泻法。
4．牵引
伤筋后肌肉痉挛，颈部偏歪者，可作颌枕带牵引。
5．练功活动
症状缓解后练习头颈的俯仰、旋转动作。, 百拇医药