第七章 第三十三节 梨状肌综合征
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《中医骨伤学》
由于梨状肌刺激或压迫坐骨神经引起臀腿痛，称为梨状肌综合征。梨状肌把坐骨大孔分成上、下两孔，坐骨神经大多从梨状肌下孔穿过。梨状肌的体表投影：由尾骨尖至髂后上棘作连线的中点向股骨大粗隆顶点作连线，此直线刚好为梨状肌下缘。
一、病因病机
髋部扭闪，过度强外旋，梨状肌猛烈收缩；或髋关节内收、内旋，使梨状肌受到极度牵拉，均可使梨状肌遭受损伤。损伤的梨状肌刺激或压迫坐骨神经而引起臀腿痛。风寒之邪侵袭，筋挛膜凝，筋失温养，也可发为本病。
二、辨证论治
(一)辨证
有外伤或受凉史。常发生于中老年人。主要症状是臀痛和下肢沿坐骨神经分布区放射性疼痛，严重者患侧臀部呈持续性刀割样，或烧灼样剧痛。检查患者腰部无明显压痛和畸形，活动不受限。臀部梨状肌部位压痛明显，并可触及条索状硬结，直腿抬高在60。以内疼痛明显，超过60。后疼痛减轻，梨状肌紧张试验阳性。
(二)论治
1．理筋手法
患者俯卧位，按摩腰臀部后点按、弹拨梨状肌，再予舒筋和络手法。
2．药物治疗
急性期气滞血瘀，疼痛剧烈，宜活血祛瘀、理气止痛，可用桃红四物汤加牛膝、乳香、没药、制香附、青皮等；慢性期宜补养气血、通络止痛，可选用三痹汤、当归鸡血藤汤等。
3．针灸治疗
取患侧阿是穴、环跳、殷门、承扶、阳陵泉、足三里等穴，用泻法。
4．水针疗法
取2％普鲁卡因4nd加确炎舒松20mg局部封闭治疗，5-7天1次，3-4次1疗程。, http://www.100md.com
一、病因病机
髋部扭闪，过度强外旋，梨状肌猛烈收缩；或髋关节内收、内旋，使梨状肌受到极度牵拉，均可使梨状肌遭受损伤。损伤的梨状肌刺激或压迫坐骨神经而引起臀腿痛。风寒之邪侵袭，筋挛膜凝，筋失温养，也可发为本病。
二、辨证论治
(一)辨证
有外伤或受凉史。常发生于中老年人。主要症状是臀痛和下肢沿坐骨神经分布区放射性疼痛，严重者患侧臀部呈持续性刀割样，或烧灼样剧痛。检查患者腰部无明显压痛和畸形，活动不受限。臀部梨状肌部位压痛明显，并可触及条索状硬结，直腿抬高在60。以内疼痛明显，超过60。后疼痛减轻，梨状肌紧张试验阳性。
(二)论治
1．理筋手法
患者俯卧位，按摩腰臀部后点按、弹拨梨状肌，再予舒筋和络手法。
2．药物治疗
急性期气滞血瘀，疼痛剧烈，宜活血祛瘀、理气止痛，可用桃红四物汤加牛膝、乳香、没药、制香附、青皮等；慢性期宜补养气血、通络止痛，可选用三痹汤、当归鸡血藤汤等。
3．针灸治疗
取患侧阿是穴、环跳、殷门、承扶、阳陵泉、足三里等穴，用泻法。
4．水针疗法
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