口、六淫

    六淫，是指风、寒、暑、湿、燥、火等六气的反常变化。在正常情况下，六气随春、夏、秋、冬四季有规律地变化，起到化育万物的作用。这就是《素问，阴阳应象大论》说的:"天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风"。亦即《素问?天元纪大论》所说: "寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之;木火土金水火，地之阴阳也，生长化收藏下应之"的道理。所以，正常的气候变化是不会使人致病的，故称为六气，即言六种正常的气候。当六气反常，超过人体适应和抗御能力，并侵犯人体引致疾病时，则称为六淫。淫者，邪也，甚也，有侵淫之意，即淫邪。六淫既是外感疾病的主要致病因素，又是疾病发生发展的重要条件。因此，六淫在中医病因理论中占有十分重要的地位。

    在中医病因中，六淫不仅仅是一个气候变化失常的概念，更重要的是致病邪气的概念，并且是一切外感病邪的总称，所以又称之为"六邪"，即风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、火邪等。六淫所致的疾病，主要是外感病，是外感病的主要致病原因，只是六淫病邪的致病与时令气候有着密切的关系而已，所以有"外感不外六淫，民病当分四气"之说(《温热经纬?陈平伯外感风温篇序》)。例如伤寒六经病的中风、伤寒和温热病的暑温、暑风、湿温等疾病，就其证候表现和疾病演变来看，是难以用风、寒、暑、湿等单纯的反常气候因素来加以解释的，实际上是风、寒、暑、湿病邪在起著作用。而且上述这些疾病又是具有传染和流行性质的，从这个意义上来讲，六淫病邪甚至包涵了邪毒致病的因素在内。所以吴又可说: "夫寒热温凉，为四时之常，因风雨阴晴，稍为损益。假令秋热必多睛，春寒因多雨，亦天地之常事，未必致疫也。"(《温疫论?原病》)因此，六淫实际是包括气候失常、季节变化、外感病邪乃至大气变化等致病因素在内的总概念，是多种外因性致病因素的总称。也是所有外邪包括戾气、疫毒和所有外感疾病属性分类的划分。一切外邪和外感疾病离开六淫的属性，无论对于病邪的认识和疾病的辨证治疗，将难以入手。不过，六淫致病往往是与时令气候互相影响、共同作用的结果。

    六淫致病的特点，一是有明显的季节性，乃至地区性;二是有一定的致病途径和比较固定的病变部位，或从口鼻而入，或从肌肤内侵，或自上而受，或从下先伤，或以肺胃为主，或以脾胃为重，或逞入厥阴心肝等;三是为病有一定传变次第，一般多始于皮毛肌表，逐渐传入经络脏腑，即自表入里，由浅而深:四是相兼为病与互相转化，如风寒、寒湿、暑湿，湿热之相兼为病，寒邪郁伏可以化热，暑湿含化可以化燥化火，热极可以化火生风等。另外，由于脏腑功能和气血津液失调而产生的类似风、寒、暑、湿、燥、火的病理变化，一般称为内风、内寒、内湿、内燥、内火、内热等 ......