第三章 第五节 骨伤科常用现代诊断检查
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《中医骨伤学》
一、X线诊断
X线诊断是应用X线对疾病进行检查的一种临床诊断方法。1895年伦琴(Rontgen)发现X线。X线诊断目前已日益广泛地应用于临床医学，已成为临床医学中一个极为重要的组成部分。
X线所以能用于临床诊断，首先是根据X线具有穿透性、荧光作用和可摄影的特性，其次是人体各种器官、组织的密度和厚度的自然差别以及造影剂的应用。骨伤科最常用的X线检查方法是摄片，也称平片。
通常应有两个或两个以上相互成角的X线投照摄片，使人体各部位结构清晰地、立体地显示于X线摄片上。透视适用于四肢明显的骨折或脱位的诊断、整复后复查。骨折整复操作时，应尽量减少使用X线透视，切忌骨折整复在透视下进行。在实际工作中，有时需要透视与摄片互相辅助。骨伤科常用的X线检查一般常采用正、侧位，这样使被查部位能显出较完整的投影。侧位投照有过多的骨骼影像相重叠时(如手、足等)，应采用斜位。当被检查部位在侧位投照时与身体其他部位相重叠，首次检查应当只照正位，如有需要再加照其他位置，如骨盆、髋、肩及锁骨等。于正位投照时，遮蔽影像太浓密，就应只照侧位，如跟骨、髌骨等，需要时再加照轴位。当诊断需要时可酌情分别采用某些特殊X线检查。如软组织摄片、断层摄片、立体摄片及应力下摄片等。
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二、电子计算机
X线横断体层扫描(CT)1969年英国工程师Hounsfield首先设计出计算机横断体层摄影装置。我国自1978年以来，相继开展了此项检查技术，并且很快发展，在骨伤科的应用也较为广泛。
CT以X线束从多个方向对身体被检查的某一断层层面进行投照，电子计算机将测得的透过人体的X线量转变成数据后，又复将这些数据转换成图像。电子计算机分辨率极高，能很清楚地反映出异常病变的图像，从而使病变的检出率和诊断确诊率显著提高。骨伤科四肢骨关节的疾病用普通X线片检查，基本上能满足诊断的需要，只有普通X线片不能解决的疑难病例，才运用CT进一步检查来诊断。
CT能从横断面来了解脊椎、骨盆、四肢骨关节的病变，不受骨阴影重叠或肠内容物遮盖的干扰，具有很大优越性。CT对骨肿瘤的诊断是十分有价值的。CT还能对胸部、腹部、盆腔脏器损伤提供可靠的诊断信息。由于CT具有较高密度分辨率，病变处的微小改变都能显示出来，很大程度上提高了骨伤科一些疾病的诊断率。
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三、磁共振显像(MRl)
磁共振显像技术是近几年来出现的一项新兴的诊断技术，由于它在提供组织化学信息方面的潜在能力，以及对人体没有因放射性引起的电离损害作用等优点，已成为当前众所瞩目的医用图像方法而被广泛应用于临床。
1973年Lauterbur第一个提出了磁共振的概念。质子从外加的射频脉冲中获得能量，受激发而发生"共振效应"，并以共振频率将能量放射至周围环境，这种能量可被检测出来称为磁共振信号。信号的强弱在人体各部分根据质子的不同差数、活动质子的密度、质子的分子环境、温度与粘稠度等因素而有差异。磁共振器中的电子计算机利用磁共振信号的强弱重组信息，从而得到各种脏器显示出来的各种不同图像。
不同组织在MRI图像上可显示不同的灰阶，其信号强度表现如下：1．高信号强度：脂肪、髓质骨。·2．中等信号强度：肌肉、透明关节软骨。3，低的信号强度：肌腱、韧带、关节囊和纤维软骨。4．非常低的信号强度：皮质骨、空气、韧带和肌腱、纤维软骨。5．可变化的信号强度：充满液体的结构(关节渗出、鞘膜囊)、炎症或水肿的组织、新生物的组织、血肿。
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另外，血管中血流速度可影响信号的强度，血液正常流动时不产生信号，但在血液流动减慢或停止时，受累的血管发生增强的信号。MRI在显示颅底及后颅凹的疾病方面明显较CT好，是诊断枕骨大孔部位病变最好的方法，对脑干、大脑的病变有较高的灵敏度。
MRI显像对发现脊髓和髓核病变也很有优势，目前认为MRI成像较CT好，可以作为检查脊髓和髓核病变的首选影像诊断方法。例如诊断脊髓空洞症、脊髓肿瘤、脱髓鞘疾病、骨转移瘤、椎间盘突出等。MRI的缺点是断层间隔大，不如CT检查精细，可能遗漏细节；且对骨化、增生信号弱，不能显示明显图像；椎管狭窄的病变显示比不上CT；此外，如患者体内带有金属则不宜作MRI检查。
四、放射性核素显像(SPECT)
放射性核素显像是利用趋骨性放射性核素及其标记化合物注人人体后，由扫描仪或丁照相仪探测，使骨骼显影成像，以观察骨病变的新技术。骨显像剂能使骨骼显像是因为骨骼内存在的羟基磷灰石结晶和未成熟的骨母质，与显像剂具有亲和能力，或进行离子交换(女1185Sr、18F)，或进行吸附与结合(如99roTc或n3mln标记的磷酸化合物)。由于这些物质具有放射性，故能使骨骼显像。
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其分布与骨代谢活性相一致。当骨骼有病变时，会发生骨质破坏及骨质修复两种改变，使放射性显像剂在病灶部位相对减少形成"冷区"或沉积增加形成"热区"。根据体内各部位放射性核素分布的情况，可以了解各部位的解剖结构及其功能变化。
近年来ECT骨扫描的发展，能够对全身骨骼系统进行骨扫描，并能定量计数。但唯一缺点是对骨疾病缺乏定性诊断。骨伤科常利用放射性核素显像协助诊断骨骼系统疾病。99mTc磷酸盐是一种常用的骨显影剂，有较强亲骨作用，血液清除率快，由于骨骼摄取量高，所以骨骼显像清楚。它最大的优点是比X线检查早3-6个月发现病灶，其阳性发现率比X线检出率高25％。
全身骨骼均可进行扫描。用此核素来检查骨骼系统疾病，可提高诊断阳性率。原发性恶性肿瘤：核素显像对诊断原发性骨肿瘤无特异性，但恶性骨肿瘤对核素聚集比度较高。核素骨显像对原发性骨肿瘤的应用价值主要是确定放射治疗的照射野、截肢范围和活检定位。
, 百拇医药 骨转移灶：骨丫显像可比X线检查早3-6月发现转移病灶。确诊为癌症的患者，应定期作全身骨丁显像，以便及时了解有无早期骨转移。骨病：创伤性和非创伤性股骨头无菌性坏死不同时期有不同表现。
早期表现为股骨头局部出现放射性减低区或缺损区；中期表现为在缺损区周围出现不同程度的放射性浓集反应；晚期表现为整个股骨头呈放射性浓集区。早期诊断急性血源性骨髓炎，对各种骨代谢疾患，如原发性或继发性甲状旁腺功能亢进、骨软化病、骨关节病等，均可利用核素显像进行诊断，确定移植骨的血液供应及移植骨的存活情况：X线血管造影术虽可了解吻合血管通畅与否，但吻合的血管内膜异常敏感，碘油造影容易引起血管痉挛，而使用核素造影则无此危险。可在手术后10天左右进行，如血运畅通或移植骨有代谢能力时，则会在该处出现浓聚区。
五、超声诊断
自1942年奥地利K．T．Dussik使用A型超声装置探测颅脑以来，迄今为止仅有几十年的历史。我国从1958年开始应用超声诊断，目前应用的仪器类型、探查方法逐渐增多，诊断的疾病也日趋广泛，并在研究各种新的显像和探查技术。声波频率高于20000Hz的称为超声。超声在介质中传播的过程中，当遇到不同的声阻抗的界面时，声能就发生反射折回，超声仪将这种声的机械能转变为电能，再将这些信号放大，在荧光屏上显示出来。
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将回声转换成的电信号显示为振幅高低不同的波形，是A型超声诊断法；显示为光点扫描时，就是M型超声诊断法；显示为辉度不同的光点，进而组成图像的，即．B型超声诊断法；显示超声的多普勒(Doppler)效应所产生的差频时，即D型超声诊断法。骨伤科超声诊断常用于：颅脑外伤及颅内占位性病变：用超声示波诊断法(A超)可探查颅脑外伤引起的颅内血 肿，以及颅内占位性病变，但目前多为CT等所替代。脊柱及椎管内疾患：用探头从多个方向行正中纵切面和左右斜切面探查，可清晰地显示 出椎管及其组织的关系。因此对椎管的肿瘤、黄韧带肥厚、腰椎间盘突出症等病的诊断有一 定价值。另外尚可用来诊断四肢骨和软组织的损伤或肿瘤。
六、肌电图检查(MEG)应用记录与分析肌肉生物电，以了解运动单位的状态，评定和诊断神经肌肉功能的方法，称为肌电图检查。．肌电图检查的工作原理是用特制的皮肤电极或针电极，将肌肉的动作电位引出，经过肌电仪的放大器、阴极示波器、扬声器等装置，并以图像显示出来。
根据不同波形变化，对动作电位的时限、波幅、波形和频率等参数进行分析，结合被检查者主动放松、小力收缩及最大力收缩三个时相的表现，可协助判断神经肌肉的功能状态，以供临床诊断参考。检查时患者平卧位，受检部位体表作常规消毒，将已消毒的针电极插人被检部位的肌肉，分别观察在插针时、肌松弛时和肌随意动作时的生物电活动。
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(一)正常肌电图1．插入电位：在向肌肉插入电极时，能引起运动单位短暂的电位发放，这种瞬间电位变化，称为插入电位。2．电静息：肌肉完全松弛后，无肌电位出现，肌电图上呈一条直线，称电静息。3．运动单位电位：当肌肉作轻微收缩时，可出现单相波、双相波或三相波，时限(持续时间)为3-15ms，波幅为100-200t．tV，频率每秒5一10次。在肌肉分别作轻、中、重三种用力状态下，电位变化分别呈单纯相、混合相、干扰相。
(二)异常肌电图
1．纤颤电位：下运动神经元损伤时出现。由于肌肉失神经控制，肌纤维对血内微量乙酰胆碱敏感。当肌肉松弛时，不呈电静息波形，反而由于自发性收缩而产生纤颤电位。肌电图特点为短时限(1-2ms)、低电压(10-100ttV)。一般是两相或三相，放电间隔多不规则
2．束颤电位：多在前角细胞损害，神经根受刺激时出现。肌肉松弛时，由一个运动单位自发产生的电位为束颤电位。波幅为100-2000bV，时限为3-15ms，频率极不规则。
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3．多相电位：当神经部分损伤而肌肉收缩时，由于各肌纤维不能同时活动，因此出现4-5相以上的多相运动电位。波形复杂，有时不但相位多，且波幅也高，可达4-5mV，甚至10rev以上，故又称巨大电位。
4．单纯相电位：当神经严重损伤而肌肉强力收缩时，由于参与的运动单位有限，不能呈现干扰相，而只出现多相的孤立电位。
5．肌病电位：进行性肌营养不良症和没有神经损伤的萎缩肌肉在收缩时，常出现多相小电位。波幅小，为50-300ltv，时限5-20ms，频率每秒10-40次，亦称肌营养不良电位。；骨伤科肌电图检查诊断常用于：
(1)下运动神经元疾病及肌原性疾病：应用肌电图检查可以区分神经原性肌萎缩、肌原性肌萎缩及其他原因所致肌萎缩。表现为神经原性肌萎缩可见纤颤电位，肌原性肌萎缩出现肌病电位。
(2)周围神经损伤：肌肉部分失神经支配时，出现纤颤电位，当肌肉收缩时出现运动单相电位、多相电位。完全失神经支配时，除出现纤颤电位，无任何运动单位电位。数月后，肌电图上仍无任何运动单位电位再现，常提示神经完全断裂。
(3)神经压迫性疾病：颈椎病、椎间盘突出症或椎管内肿瘤，常压迫一个或多个神经 根，受压脊神经所支配的肌肉出现失神经的肌电图改变，并可根据出现异常肌电位肌肉的神 经节段判断病变的位置。如脊髓型颈椎病，涉及双上肢；根型颈椎病，可为双侧，但大多数 为单侧发病；若外展小指肌有异常肌电图，而外展拇短肌正常，结合临床有尺神经受累现 象，则考虑下位颈椎的病变。腰椎间盘突出症多发生于L4-5或L5-S1。L3-4椎间盘突出压迫 L4神经根，股四头肌、内收肌有异常肌电图征；L4-5椎间盘突出压迫L5神经根，臀中肌、 足拇长伸肌、趾长伸肌有异常肌电图征；L5-S1椎间盘突出压迫S1神经根，腓骨长、短肌， 小腿三头肌及臀大肌出现异常肌电图征。, 百拇医药
X线诊断是应用X线对疾病进行检查的一种临床诊断方法。1895年伦琴(Rontgen)发现X线。X线诊断目前已日益广泛地应用于临床医学，已成为临床医学中一个极为重要的组成部分。
X线所以能用于临床诊断，首先是根据X线具有穿透性、荧光作用和可摄影的特性，其次是人体各种器官、组织的密度和厚度的自然差别以及造影剂的应用。骨伤科最常用的X线检查方法是摄片，也称平片。
通常应有两个或两个以上相互成角的X线投照摄片，使人体各部位结构清晰地、立体地显示于X线摄片上。透视适用于四肢明显的骨折或脱位的诊断、整复后复查。骨折整复操作时，应尽量减少使用X线透视，切忌骨折整复在透视下进行。在实际工作中，有时需要透视与摄片互相辅助。骨伤科常用的X线检查一般常采用正、侧位，这样使被查部位能显出较完整的投影。侧位投照有过多的骨骼影像相重叠时(如手、足等)，应采用斜位。当被检查部位在侧位投照时与身体其他部位相重叠，首次检查应当只照正位，如有需要再加照其他位置，如骨盆、髋、肩及锁骨等。于正位投照时，遮蔽影像太浓密，就应只照侧位，如跟骨、髌骨等，需要时再加照轴位。当诊断需要时可酌情分别采用某些特殊X线检查。如软组织摄片、断层摄片、立体摄片及应力下摄片等。
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二、电子计算机
X线横断体层扫描(CT)1969年英国工程师Hounsfield首先设计出计算机横断体层摄影装置。我国自1978年以来，相继开展了此项检查技术，并且很快发展，在骨伤科的应用也较为广泛。
CT以X线束从多个方向对身体被检查的某一断层层面进行投照，电子计算机将测得的透过人体的X线量转变成数据后，又复将这些数据转换成图像。电子计算机分辨率极高，能很清楚地反映出异常病变的图像，从而使病变的检出率和诊断确诊率显著提高。骨伤科四肢骨关节的疾病用普通X线片检查，基本上能满足诊断的需要，只有普通X线片不能解决的疑难病例，才运用CT进一步检查来诊断。
CT能从横断面来了解脊椎、骨盆、四肢骨关节的病变，不受骨阴影重叠或肠内容物遮盖的干扰，具有很大优越性。CT对骨肿瘤的诊断是十分有价值的。CT还能对胸部、腹部、盆腔脏器损伤提供可靠的诊断信息。由于CT具有较高密度分辨率，病变处的微小改变都能显示出来，很大程度上提高了骨伤科一些疾病的诊断率。
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三、磁共振显像(MRl)
磁共振显像技术是近几年来出现的一项新兴的诊断技术，由于它在提供组织化学信息方面的潜在能力，以及对人体没有因放射性引起的电离损害作用等优点，已成为当前众所瞩目的医用图像方法而被广泛应用于临床。
1973年Lauterbur第一个提出了磁共振的概念。质子从外加的射频脉冲中获得能量，受激发而发生"共振效应"，并以共振频率将能量放射至周围环境，这种能量可被检测出来称为磁共振信号。信号的强弱在人体各部分根据质子的不同差数、活动质子的密度、质子的分子环境、温度与粘稠度等因素而有差异。磁共振器中的电子计算机利用磁共振信号的强弱重组信息，从而得到各种脏器显示出来的各种不同图像。
不同组织在MRI图像上可显示不同的灰阶，其信号强度表现如下：1．高信号强度：脂肪、髓质骨。·2．中等信号强度：肌肉、透明关节软骨。3，低的信号强度：肌腱、韧带、关节囊和纤维软骨。4．非常低的信号强度：皮质骨、空气、韧带和肌腱、纤维软骨。5．可变化的信号强度：充满液体的结构(关节渗出、鞘膜囊)、炎症或水肿的组织、新生物的组织、血肿。
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另外，血管中血流速度可影响信号的强度，血液正常流动时不产生信号，但在血液流动减慢或停止时，受累的血管发生增强的信号。MRI在显示颅底及后颅凹的疾病方面明显较CT好，是诊断枕骨大孔部位病变最好的方法，对脑干、大脑的病变有较高的灵敏度。
MRI显像对发现脊髓和髓核病变也很有优势，目前认为MRI成像较CT好，可以作为检查脊髓和髓核病变的首选影像诊断方法。例如诊断脊髓空洞症、脊髓肿瘤、脱髓鞘疾病、骨转移瘤、椎间盘突出等。MRI的缺点是断层间隔大，不如CT检查精细，可能遗漏细节；且对骨化、增生信号弱，不能显示明显图像；椎管狭窄的病变显示比不上CT；此外，如患者体内带有金属则不宜作MRI检查。
四、放射性核素显像(SPECT)
放射性核素显像是利用趋骨性放射性核素及其标记化合物注人人体后，由扫描仪或丁照相仪探测，使骨骼显影成像，以观察骨病变的新技术。骨显像剂能使骨骼显像是因为骨骼内存在的羟基磷灰石结晶和未成熟的骨母质，与显像剂具有亲和能力，或进行离子交换(女1185Sr、18F)，或进行吸附与结合(如99roTc或n3mln标记的磷酸化合物)。由于这些物质具有放射性，故能使骨骼显像。
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其分布与骨代谢活性相一致。当骨骼有病变时，会发生骨质破坏及骨质修复两种改变，使放射性显像剂在病灶部位相对减少形成"冷区"或沉积增加形成"热区"。根据体内各部位放射性核素分布的情况，可以了解各部位的解剖结构及其功能变化。
近年来ECT骨扫描的发展，能够对全身骨骼系统进行骨扫描，并能定量计数。但唯一缺点是对骨疾病缺乏定性诊断。骨伤科常利用放射性核素显像协助诊断骨骼系统疾病。99mTc磷酸盐是一种常用的骨显影剂，有较强亲骨作用，血液清除率快，由于骨骼摄取量高，所以骨骼显像清楚。它最大的优点是比X线检查早3-6个月发现病灶，其阳性发现率比X线检出率高25％。
全身骨骼均可进行扫描。用此核素来检查骨骼系统疾病，可提高诊断阳性率。原发性恶性肿瘤：核素显像对诊断原发性骨肿瘤无特异性，但恶性骨肿瘤对核素聚集比度较高。核素骨显像对原发性骨肿瘤的应用价值主要是确定放射治疗的照射野、截肢范围和活检定位。
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早期表现为股骨头局部出现放射性减低区或缺损区；中期表现为在缺损区周围出现不同程度的放射性浓集反应；晚期表现为整个股骨头呈放射性浓集区。早期诊断急性血源性骨髓炎，对各种骨代谢疾患，如原发性或继发性甲状旁腺功能亢进、骨软化病、骨关节病等，均可利用核素显像进行诊断，确定移植骨的血液供应及移植骨的存活情况：X线血管造影术虽可了解吻合血管通畅与否，但吻合的血管内膜异常敏感，碘油造影容易引起血管痉挛，而使用核素造影则无此危险。可在手术后10天左右进行，如血运畅通或移植骨有代谢能力时，则会在该处出现浓聚区。
五、超声诊断
自1942年奥地利K．T．Dussik使用A型超声装置探测颅脑以来，迄今为止仅有几十年的历史。我国从1958年开始应用超声诊断，目前应用的仪器类型、探查方法逐渐增多，诊断的疾病也日趋广泛，并在研究各种新的显像和探查技术。声波频率高于20000Hz的称为超声。超声在介质中传播的过程中，当遇到不同的声阻抗的界面时，声能就发生反射折回，超声仪将这种声的机械能转变为电能，再将这些信号放大，在荧光屏上显示出来。
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将回声转换成的电信号显示为振幅高低不同的波形，是A型超声诊断法；显示为光点扫描时，就是M型超声诊断法；显示为辉度不同的光点，进而组成图像的，即．B型超声诊断法；显示超声的多普勒(Doppler)效应所产生的差频时，即D型超声诊断法。骨伤科超声诊断常用于：颅脑外伤及颅内占位性病变：用超声示波诊断法(A超)可探查颅脑外伤引起的颅内血 肿，以及颅内占位性病变，但目前多为CT等所替代。脊柱及椎管内疾患：用探头从多个方向行正中纵切面和左右斜切面探查，可清晰地显示 出椎管及其组织的关系。因此对椎管的肿瘤、黄韧带肥厚、腰椎间盘突出症等病的诊断有一 定价值。另外尚可用来诊断四肢骨和软组织的损伤或肿瘤。
六、肌电图检查(MEG)应用记录与分析肌肉生物电，以了解运动单位的状态，评定和诊断神经肌肉功能的方法，称为肌电图检查。．肌电图检查的工作原理是用特制的皮肤电极或针电极，将肌肉的动作电位引出，经过肌电仪的放大器、阴极示波器、扬声器等装置，并以图像显示出来。
根据不同波形变化，对动作电位的时限、波幅、波形和频率等参数进行分析，结合被检查者主动放松、小力收缩及最大力收缩三个时相的表现，可协助判断神经肌肉的功能状态，以供临床诊断参考。检查时患者平卧位，受检部位体表作常规消毒，将已消毒的针电极插人被检部位的肌肉，分别观察在插针时、肌松弛时和肌随意动作时的生物电活动。
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(一)正常肌电图1．插入电位：在向肌肉插入电极时，能引起运动单位短暂的电位发放，这种瞬间电位变化，称为插入电位。2．电静息：肌肉完全松弛后，无肌电位出现，肌电图上呈一条直线，称电静息。3．运动单位电位：当肌肉作轻微收缩时，可出现单相波、双相波或三相波，时限(持续时间)为3-15ms，波幅为100-200t．tV，频率每秒5一10次。在肌肉分别作轻、中、重三种用力状态下，电位变化分别呈单纯相、混合相、干扰相。
(二)异常肌电图
1．纤颤电位：下运动神经元损伤时出现。由于肌肉失神经控制，肌纤维对血内微量乙酰胆碱敏感。当肌肉松弛时，不呈电静息波形，反而由于自发性收缩而产生纤颤电位。肌电图特点为短时限(1-2ms)、低电压(10-100ttV)。一般是两相或三相，放电间隔多不规则
2．束颤电位：多在前角细胞损害，神经根受刺激时出现。肌肉松弛时，由一个运动单位自发产生的电位为束颤电位。波幅为100-2000bV，时限为3-15ms，频率极不规则。
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3．多相电位：当神经部分损伤而肌肉收缩时，由于各肌纤维不能同时活动，因此出现4-5相以上的多相运动电位。波形复杂，有时不但相位多，且波幅也高，可达4-5mV，甚至10rev以上，故又称巨大电位。
4．单纯相电位：当神经严重损伤而肌肉强力收缩时，由于参与的运动单位有限，不能呈现干扰相，而只出现多相的孤立电位。
5．肌病电位：进行性肌营养不良症和没有神经损伤的萎缩肌肉在收缩时，常出现多相小电位。波幅小，为50-300ltv，时限5-20ms，频率每秒10-40次，亦称肌营养不良电位。；骨伤科肌电图检查诊断常用于：
(1)下运动神经元疾病及肌原性疾病：应用肌电图检查可以区分神经原性肌萎缩、肌原性肌萎缩及其他原因所致肌萎缩。表现为神经原性肌萎缩可见纤颤电位，肌原性肌萎缩出现肌病电位。
(2)周围神经损伤：肌肉部分失神经支配时，出现纤颤电位，当肌肉收缩时出现运动单相电位、多相电位。完全失神经支配时，除出现纤颤电位，无任何运动单位电位。数月后，肌电图上仍无任何运动单位电位再现，常提示神经完全断裂。
(3)神经压迫性疾病：颈椎病、椎间盘突出症或椎管内肿瘤，常压迫一个或多个神经 根，受压脊神经所支配的肌肉出现失神经的肌电图改变，并可根据出现异常肌电位肌肉的神 经节段判断病变的位置。如脊髓型颈椎病，涉及双上肢；根型颈椎病，可为双侧，但大多数 为单侧发病；若外展小指肌有异常肌电图，而外展拇短肌正常，结合临床有尺神经受累现 象，则考虑下位颈椎的病变。腰椎间盘突出症多发生于L4-5或L5-S1。L3-4椎间盘突出压迫 L4神经根，股四头肌、内收肌有异常肌电图征；L4-5椎间盘突出压迫L5神经根，臀中肌、 足拇长伸肌、趾长伸肌有异常肌电图征；L5-S1椎间盘突出压迫S1神经根，腓骨长、短肌， 小腿三头肌及臀大肌出现异常肌电图征。, 百拇医药