营分病变主要从气分传变而来，亦可由卫分直接传入，后者特称为"逆传"相"内陷"。此外，亦有起病即发于营分者，多见于春温、伏暑等伏气温病，良由营血素亏，邪宿较深而致。由于营主灌溉五脏六腑，四肢百骸，故邪热入营，既可致营热炽盛，又可因热邪的煎灼而致营阴伤耗。其次，由于营为血的一部分，营又可以转化为血，营血并行于脉中，因之在病理上每每互相影响和同时受累，致营热及血或营血并见。第三，营气通心，心主血属营，故营热又常波及心神，轻则营热扰心，神思不清，重则热邪内陷心包，神明内闭。这是营分病机演变的几个主要方面。除热入心包将列于三焦病机章中讨论外，其它常见的有以下几种:

    一、营热炽盛、营阴亏耗

    邪热深入营分，播灼猖獗，引致营热炽盛，同时耗灼营阴，致营阴亏耗，阴分受伤，故现身热灼手，入夜尤甚，舌绛不渴，脉象细数等营血虚少而营热炽盛的证象。因营处血中，营分热炽，亦必累及血分，加以邪热走窜经络，故舌质红绛而干，斑疹隐隐，此即叶氏《温热论》所说:"营分受热，则血液受劫"之理 ......