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第十六章 精病痛机
http://www.100md.com 《中医病因病机学》
     精是构成人体并维持人体生命活动的重要物质,它既可影响和支配人体生、长、壮、老、死的生命过程和生育功能,又对人体起着重要的营养滋润作用。所以,《素问?金匮真言论》说:"夫精者,生之本也"。精有广义、狭义之别与先天、后天之分。狭义之精,主要指生长、生殖之精,具体则指肾精及肾精所化的肾气,如《素问?上古天真论》所述主持男女生长发育全过程与生殖功能的"肾气"和"天癸",即指此而言。如再加细则,亦可分为,生长之精"与"生殖之精"。先天之精,指与生俱来和先于身生之精,禀受于父母,即《灵枢?经脉篇》所说的:"人始生,先成精",和《本神脯》所说的:"生之来,调之精"。后天之精,指来源于饮食水谷精微之精,包括气血津液髓等精微物质,由脾胃所化生,亦称脏腑之精。广义之精,则是包括以上几种的总称。其中,先天之精与狭义之精的主要作用是主持、支配人体的生长发育和生殖功能;后天之精的主要功能是营养五脏六腑、四肢百骸,维持人体正常的生理活动。前者既可影响后者的生成转化与盈虚盛衰,又须后者的供养化生以为补充之源泉,而后者又可不断地转化为前者,并保证了前者的物质基础与正常功能。从精的阴阳属性划分,可分为阴精、阳精两种。阴精是肾中阴津之本,阳精为肾中阳气之根;前者属于肾阴的范畴,又叫"元阴"、"真阴"。后者属于肾阳的范畴,又称"元阳"、"真阴"。总的皆属于肾精。鉴于气血、津液病机后而另有专章论述,故本章以狭义之精为主要讨论范围。凡由先天不足,或后天失养,以致精受托伤、失泄、腐变,从而使其生理功能减退或紊乱,发生相 关于精的生理病埋,《内经》早有论述,后世更有发挥。《内经》对于精病病因,比较强调酒色、劳倦、饮食、七情等因素的危害,但同时也指出了伤精的外感因素。《灵枢,五癃津液别论》说: "阴阳不和,则使液溢而下流于阴,髓液则减而下",《素问?脉要精微论》说: "以长为短,以白为黑,如是则精衰矣。""髓减","精衰",就是精的亏损不足的病理。《内经》论述精病病机的特点是以肾为中心,以精的生理和病理联系来加以阐述的。如《素间?阴阳应象大论》有"气伤精",《素问?疏五过论》有"气虚无精",《灵枢?本神》有"神伤则恐惧,流淫而不止",《灵枢?决气》有"精脱看耳聋",《灵枢?海论》有"髓海不足则脑转耳鸣,腔酸眩晕,目无所见,懈怠安卧",《灵枢?大惑论》有"精散则视歧"等叙述,揭示了精与气、神、骨髓、脑髓、耳目之间的生理病理关系。

    继《内经》之后,《难经?十四难》提出"五损"的部位及症状,虚损上下传变的机理,以及调益营卫气血虚损的治法,特别提出"损其肾者,益其精,都是有关精虚不足的病理论述。《金匮?血帜虚劳病篇》则具体提出"精气清冷"、"亡血失精"和"失精家"的病变 ......

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