第六章 第一节 脱位概论
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《中医骨伤学》
一、脱位概念脱位又称脱扫、出臼、脱骱、骨错等。凡构成关节各骨的关节面失去正常的对合关系,以致使关节丧失其正常的活动功能者称为脱位。失去一部分正常的对合关系者称半脱位。《备急千金要方》记有"失欠颊车"的复位手法。《仙授理伤续断秘方》记载了"肩甲骨出"的椅背复位法。古代医家孙思邈、王焘、蔺道人、危亦林等都为脱位的复位手法作出很大贡献,不少的方法至今仍为脱位整复的准绳。脱位多发生在人体活动范围较大的关节,以肩、肘、颞颁关节脱位和小儿桡骨头半脱位为多见。
二、脱位病因
直接或间接暴力均可导致脱位,其中以跌仆、挤压、扭转、冲撞、坠堕等间接暴力所致者较多见。脱位与年龄、性别、职业、体质等因素有密切关系。如年老体弱者易发生颞颌关节脱位;小儿因关节韧带发育尚不健全,常发生桡骨头半脱位。成年人脱位多于儿童,男性多于女性,体力劳动者多于脑力劳动者。
三、脱位分类
1.按脱位的原因分类
(1)外伤性脱位:因暴力作用于正常的关节所引起的脱位。
(2)病理性脱位:关节本身的病变(如脓毒或结核)导致关节结构被改变或破坏而引起的脱位。
(3)习惯性脱位:年老体衰,肝肾亏损,肌筋松弛,或因脱位后引起关节结构的变异造成的复位后在轻微力的作用下再次或多次发生的脱位。
(4)先天性脱位:由于胚胎发育异常或胎儿在母体内受外界因素影响而引起的脱位。
2.按脱位的时间分类
(1)新鲜脱位:指脱位时间在2-3周以内者。
(2)陈旧性脱位:指脱位时间超过2-3周者。
3。按脱位的程度:可分为完全脱位和半脱位。
4.按脱位关节是否与外界相通:分为开放性脱位和闭合性脱位 ......
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