一、传变的原因与条件

    传变，从本质上讲是指疾病过程的不同时间和不同层次上，人体各种阴阳失调的复杂联系。概括起来，主要是指下述两类病变:一是阳气和阴精(包括精血津液)两类物质在不同程度的虚实盈亏变化;二是人体机能的异常。如果侧重从这两类病变各个部分的性质而言，就是关于疾病的各种病埋变化;如果从这两类病变各个部分间的联系与转化而言，就是疾病的传变。所以，疾病的传变也就是疾病过程中各个病理变化的衔接、重迭与转化。

    在决定并影响疾病传变的各种原因和因素中，正邪斗争与正邪盛衰状况，是最主要和具有决定性作用的原因，它不仅决定着疾病的传变与否，而且决定着传变的方同相速度，并且有一定的规律可寻;正盛邪衰，则传变缓慢或不生传变而趟于痊愈;邪盛正衰，则传变迅速甚至在恶化;正邪俱盛，则传变多迅猛、剧烈，但恶化趋势较小;正邪俱衰，则传变缓慢，或处于稽留缠绵状态。疾病的传变，除开正邪相争及其盛衰胜负的原因之外，又是人体内外各种因素共同影响的结果。这些因素主要约有以下几种:

    (一)素质 素质主要从两个方面对疾病的传变发生作用:一是在一定程度上影响正气的强弱，从而参与决定发病与传变的迟速。比如，素体阳胜者，一般不易感受病邪，一旦感邪则发病急速，传变较少，病程亦较短暂;素体阳气虚弱者，则易于感邪，且邪易深入，病势较缓，病程缠绵而多传变;二是在邪正相争中，对邪气的从化有重要作用。如素体阳胜者，邪从火化较多，疾病亦多向阳热实证演变，病位一般在三阳与六腑;素体阴胜者，邪从寒化较多，疾病多趋向寒实或虚寒，病位一般偏于三阴和五脏。

    (二)地理、气候 地理环境包括地域方位、居处地势以及生活习俗，通过长期对人体的影响而在一定程度上造成人体的地区性素质特点。素质特点对疾病传变的影响，已见上述。气候则包括季节的变迁、气温的变化和雨量多少、湿度大小等多种因素，对疾病的传变亦有密切关系。如《温病条辨》指出伏暑发病及病情轻重就是"霜未降而发者少轻，霜既降而发者则重，冬日发者尤重"(上焦篇36条)，其原因是时令主气和病邪性质之间的相互关系。另外，地理环境和时令气候三者之间又具有密切的相关联系，可共同作用于人体及病邪双方，而对疾病的传变发生影响。如以湿热、暑湿一类疾病而言，一般居处高亢干燥或久晴少雨之季，病变多呈热重于湿，且易于化热化燥，伤阴耗津;而居处卑湿或阴雨连绵之季，病变则多呈湿盛热微，湿重于热，且易于伤气伤阳，如阳微湿盛者还可转化为寒湿。

    (三)生活状况 生活状况主要包括情志、饮食、劳逸、房事等 ......