骨折是指骨或软骨的完整性或连续性发生部分或全部的断裂。骨折的同时往往伴有其他的脏器或组织损伤，如肝、脾、膀胱、神经、血管及肌肉等，因此，对骨折患者，须做出全面的检查，以免误诊或漏诊。祖国医学在治疗骨折方面历史悠久，并积累了丰富的临床经验，在复位、固定、药物治疗及功能锻炼方面都有其独特的优点。一、骨折的病因导致骨折的原因有内因和外因，其中外因占多数。

    (一)内因此为导致骨折的内在因素，主要与身体或骨质本身状况有关，体质虚弱，缺乏锻炼者易发生骨折，如老年体弱者的股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等。骨骼发生病理变化如骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等，即使遭遇轻微的外力，或无外力的条件下，也可发生骨折，故又称病理性骨折。此外，骨的解剖结构及骨与周围肌肉的特殊关系亦是骨折发生的一个重要原因，如肱骨髁上骨折、髌骨骨折等。

    (二)外因指由外力作用于人体而导致骨折，按作用力不同，分为三种形式。1.直接外力：外力直接作用使着力部位发生骨折，如撞击、挤压、火器伤等，骨折特点多为横断或粉碎型，骨折周围软组织损伤较严重。2.间接外力：外力作用点远离骨折部位，包括传达外力、扭转外力和垂直压缩；特点为骨折常呈斜形或螺旋形，移位较明显，但感染机会较少。3.重复外力：外力反复多次作用于同一部位，最终导致骨折，又称为疲劳性骨折，如第2、3跖骨颈骨折，此骨折特点是骨折和修复同时进行。4.肌肉牵拉：因肌肉急剧收缩和牵拉引起，造成肌肉附着处的骨骼撕脱，如股四头肌收缩引起的髌骨骨折。

    二、骨折的分类

    (一)根据骨折断端是否与外界相通分类1.闭合性骨折：骨折处皮肤无破裂，骨折断端与外界不相通者。2.开放性骨折：骨折处皮肤破裂，断端与外界相通者。开放性骨折常伴有创口污染，处理时应谨慎，防止继发感染。文献上曾记载："人之所以卫外者，全赖皮肤不破，如室之有壁，宅之有墙，外邪不得而人，今破其皮肤，血溢于外，气随血泄，营卫俱伤，是犹壁之有穴，墙之有洞，门户洞开，易引起外邪内侵。"

    (二)根据骨折线分类根据骨折线走行方向及形状有横形、嵌入形、压缩形、青枝形及裂缝骨折等，这类骨折复位后不易再移位，可早期负重，称为稳定性骨折。此外，还有斜形、螺旋形、粉碎形骨折等，此类骨折复位后，仍容易再移位，称为不稳定性骨折，故不宜过早负重(图5-1)。图5-1 根据骨折线的形态分类

    (三)根据骨折程度分类骨或骨小梁的完整性完全中断者为完全性骨折，骨或骨小梁的连续性仅部分断裂者为不完全性骨折。

    (四)根据骨折后就诊时间分类骨折后2-3周以内为新鲜骨折 ......