重症急性胰腺炎(SAP)的病死率很高，在治疗方面国内外经历了手术→保守→早期手术→手术与非手术治疗双轨制并存→个体化综合治疗策略的过程。由于SAP发病急，临床表现复杂，病程进展迅速，极易引起多脏器功能衰竭，故在选择治疗方案上十分棘手。近十年来，人们逐渐认识到SAP是胰腺局部病变诱发全身性炎症反应导致炎症介质和细胞因子瀑布式级联反应性释放的全身性疾病。早期胰腺多为无菌性坏死，属于急性反应期。多器官功能衰竭是早期患者死亡的主要原因[1-2]。大量的临床报告资料均显示:过早的手术干预将加重对机体的打击，造成适得其反的效果。因此，目前大多数学者均趋向于早期非手术治疗。但在治疗上，如何正确对待纠正早期血流动力学改变与维护脏器局部和全身的功能稳定是至关重要的问题。及时与合理的早期处理对减轻早期全身炎症反应，保护和防治器官功能衰竭对患者预后具有十分重要的意义。文献报道，重症急性胰腺炎脏器功能衰竭的发生率为72%～90.3%，其中单脏器功能衰竭的发生率为24.7%～37%，多脏器功能衰竭的发生率为35%～65.6%;呼吸功能衰竭是最为常见的单脏器功能衰竭占39.1%～63%，其次为心血管功能衰竭占23%～37.7%、肝功能衰竭占20.7%、肾功能衰竭占8.5%～13%[3-4]。为了探讨重症急性胰腺炎与脏器功能衰竭的关系，我们曾对本院收治的74例重症急性胰腺炎患者的临床资料进行了回顾性分析，结果与文献报道接近。同时发现:脏器功能衰竭的发生率与患者的年龄、性别及是否为胆石性胰腺炎无关[5-6]。目前SAP诊断较为认可的标准为:(1)腹膜炎体征明显，有麻痹性肠梗阻表现;(2)血性腹水、腹水淀粉酶明显升高;(3)B超或CT检查示胰腺肿胀及明显胰周浸润表现;(4)有重要脏器功能衰竭 的表现。具有以上2项即可诊断为SAP ......