[关键词] 老年患者;血液透析;心律失常;护理

    维持性血液透析(血透)患者因贫血、酸中毒、电解质紊乱、尿毒症心肌损害，容易出现心律失常。而老年维持性血透患者由于高血压、动脉粥样硬化及高龄等因素较年轻血透患者更易合并心肌损害，故严重的心律失常更为常见 [1] 。2004年1—12月，本院收治32例老年血透患者，现将透析中对心律失常的观察和护理对策总结如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组32例，男21例，女11例;年龄65～89(72.65±5.87)岁。原发病为慢性肾炎10例，糖尿病肾病10例，高血压肾病9例，先天性多囊肾2例，狼疮性肾病1例。维持性透析1～100个月。

    1.2 透析方法

    常规碳酸氢盐透析，每周透析1～3次，每次4～5h，血流量160～250mL/min，透析液流量500mL/min，普通肝素钠抗凝，有出血倾向者减少肝素用量或用鱼精蛋白对抗，有出血者采用无肝素透析。血管通路:动-静脉内瘘19例，颈内静脉留置双腔导管13例。

     2 结 果

    32例共行1683例次血透，出现心律失常116例次，发生率6.9%，其中透析开始1h以内16例次(13.8%)，1～2h18例次(15.5%)，>2～3h26例次(22.4%)，>3～5h56例次(48.3%)。心律失常类型:室性早搏30例次，房性早搏26例次，窦性心动过缓24例次，房颤18例次，窦性心动过速14例次，室上性心动过速4例次。经过严密的监护、相应的治疗和护理干预，使大多数患者能达到预期透析治疗目标，8例次患者提前30～60min结束透析治疗。未因心律失常过早结束透析影响治疗效果 ......