我科1995年1月至2004年1月在脾切除术中行闭合 性自体脾血灌注回输技术，使脾内血液得到充分交换，多可 避免异体输血。现报告如下。

     1 资料和方法

    1.1 一般资料男101例，女37例，男女比2.7∶1，年龄28～76岁，中 位年龄44.5岁。脾大病因:肝炎后肝硬化73例，27例为血 吸虫性肝纤维化，血吸虫病合并肝炎后肝硬化9例，酒精性 肝硬化17例，7例为脾巨大血管瘤，5例为脾巨大囊肿，其 中55例合并脾功能亢进。轻度脾肿大83例，中度脾肿大 39例，重度脾肿大16例。脾肿大判断标准:脾缘不超过肋 下2 cm为轻度，超过2 cm且在脐水平以上为中度，超过脐 水平线或前正中线为重度。肝功能Child-pugh分级A级 42例，B级85例，C级11例。67例脾切除术后续行贲门周 围血管离断术。

    1.2 手术方法常规离断脾周韧带，细心解剖脾动脉后结扎近端，远端 通过中心静脉穿刺针导入一根中心静脉导管，固定导管后 加压快速滴注平衡液，压力维持在100～130 mm Hg (1 mm Hg =0.133 kPa)，一般20 min左右滴完500 ml，视 脾脏大小决定补液量，一般重度脾肿大滴注1 000～ 1 200 ml，轻度脾肿大滴注500～1 000 ml，滴注后脾脏由红色变 为苍白色，同时用手轻轻挤压脾脏，且从导管中推注肾上腺 素1 mg。脾内积血得到充分交换后终止滴注，结扎脾静 脉，离断脾蒂。脾切除完毕时，静脉推注速尿 10～ 20 mg ......