【摘要】 目的 对1358例甲状腺结节和806例肺部占位性病变的99mTc-MIBI显像中经病理或细胞学证实的392例患者99mTc-MIBI显像结果进行总结，对出现的假阳性和假阴性病谱进行分析。方法 (1)393例患者均为我院收治患者，其中甲状腺结节292例，经病理或细胞学证实，其中良性189例，恶性103例；肺部占位性病变101例，经病理或细胞学证实，其中良性39例，恶性62例。(2)仪器采用法国SOPHYA Ds7型SPECT或GE Millinum SPECT系统，低能通用准直器；患者正常饮食，弹丸注射99mTc-MIBI 555～740MBq后立即以1帧/2s采集16帧血流相，并分别于5min和60min采集平面像，矩阵256×256，放大1.33，计数800K。对肺部病变患者于25min，同时行肺部360°断层显像，速度为1帧/25s，采集64帧，矩阵64×64。(3)诊断标准：参考已发表的甲状腺结节和肺部占位性病变99mTc-MIBI显像良性和恶性半定量判定阈值[均以良性组99mTc-MIBI的摄取比值(UR)的x+1s作为判定阈值]。即甲状腺结节5min时UR>1或60min时UR>1.04；肺部占位性病变5min时UR>1.19或60min时UR>1.15即提示为恶性病灶。结果 (1)以良性组UR值的x+1s作为阈值，99mTc-MIBI对甲状腺癌诊断的灵敏度、特异度和的准确度分别为89.32%、86.24%和87.33%；假阳性率和假阴性率分别为13.76%和10.68%；阳性预测值和阴性预测值分别为77.97%和93.68%。(2)以良性病灶组UR值的x+1s(即5min时UR>1.19或60min时UR>1.15)，作为肺癌的诊断阈值，99mTc-MIBI对肺癌诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为90.32%、79.49%和86.14%；假阳性率和假阴性率分别为20.51%和9.68%；阳性预测值和阴性预测值分别为87.50%和83.78%。结论 99mTc-MIBI对甲状腺癌和肺癌诊断具有肯定价值，增殖性炎性病灶易于出现假阳性，而分化程度较差的肺部病灶和分化程度较高的甲状腺病灶易于出现假阴性。所以，对结果判断要根据患者的临床资料进行综合分析，以尽量减少假阳性和假阴性。

    【关键词】 甲状腺；肺；肿瘤；99m锝甲氧基异丁基异腈；放射性核素显像

    Analysis of the false positive and negative of 99mTc-MIBI imaging for thyroid and lung occupied lesion ......