带血管蒂皮瓣移植术是以组织瓣营养血管为蒂,通过局部转移来修复邻近组织缺损、创面修复、功能重建、器官再造、畸形矫正的一类手术。移植成活的关键是要有充足的血液供应。本文综述了带血管蒂皮瓣移植的基本原理、营养血管的解剖学基础、血供检测的几种方法，尤其是近年来高分辨率彩色多普勒超声在该领域的应用。

     1 概述

    带血管蒂皮瓣移植术是以组织瓣营养血管为蒂，通过局部转移来修复邻近组织缺损、创面修复、功能重建、器官再造、畸形矫正的一类手术。它既不同于传统的皮瓣移植术，因其保留了营养血管，使皮瓣切取不受长宽比例限制，手术一次完成，皮瓣旋转弧度大，覆盖范围广；也不同于吻合血管的游离组织移植术，因为不需吻合血管，不需特殊设备，手术相对简便安全，使其在近年来得到广泛的普及应用和迅速发展[1]。近20年来，由于广大解剖工作者的努力，对人体各种组织瓣的血供规律有了进一步的了解，现在人体几乎所有部位的皮肤均可形成皮瓣或肌皮瓣，这就使人体任何部位的创面均可采用带血管蒂组织瓣移位来修复[1]。组织瓣设计和切取的基础是皮肤的血管分布和血液供应移植成活的关键，是要有充足的血液供应，因此皮瓣外科从发展之初就与皮肤的血供研究密切相关。由于供区皮瓣的血管质量直接关系到手术能否成功，所以为避免供区皮瓣在手术切取中的失败，皮瓣移植术前必须熟悉皮瓣的应用解剖学情况，如皮瓣的供区血管数目及长度、内径及蒂长、走行方向及分布范围、血流动力学定量分析及解剖变异学准确的掌握，才能进行合理的设计及安全可靠的分离，为手术的成功奠定基础[2]。

     2 皮瓣血供的解剖学基础

    供区皮瓣的动脉可直接起源于深部的动脉干，也可由深部动脉干的分支发出。按起源的不同，可将皮瓣动脉分为3种(毛增荣，1984年)。(1)直接起源于深部动脉干动脉发出后，没有肌支到肌肉，而直接供应皮瓣，这种血管称为直接皮动脉。(2)起源于肌皮动脉，肌皮动脉进入肌肉后，除发出一些肌支至肌肉外，另有一些分支穿出肌肉而至皮瓣。这种供应皮瓣的分支称为肌皮动脉皮支。(3)起源于混合动脉混合动脉是指由深部动脉干发出的动脉分为两种分支，分别供应肌肉和皮瓣 ......