彩超诊断胎儿左心室黏液瘤伴轻度脑积水1例
1 病历摘要
患者，女，28岁，孕38周，孕1产0，孕20周时在外省医院行B超检查示中妊单活胎。产科检查：腹围110cm、宫高35cm。胎儿头位，胎心率140次/min。为了解胎位及胎盘情况行彩超检查，超声表现胎儿左枕前位，双顶径9.93cm，胎儿左侧脑室内可探及宽约1.94cm的液性暗区，脊柱排列规整，股骨长约7.01cm，胎心率为136次/min，胎儿心脏行左室长轴及四腔心切面扫查：各房室内径大小正常，各瓣膜结构及形态未见异常，启闭及活动良好。于左室内近心尖部位可探及一约1.49cm×1.36cm大小的实性中等略强回声团块(图1)，边界清晰，略欠规则，随心动周期而有规律地上下活动，形态略有改变。心脏彩色多普勒：舒张期二尖瓣血流遇到强回声团块时可见略呈五彩血流。其余各房室内未见异常回声。胎盘位于左后壁，成熟度Ⅲ级，羊水指数28.96cm。彩超诊断：(1)晚妊单胎头位；(2)胎儿轻度脑积水；(3)胎儿心脏实性占位(考虑左室黏液瘤)；(4)羊水过多。随访患者于数日后终止妊娠后解剖证实。
2 讨论
心脏黏液瘤是常见的心内原发性肿瘤，在心脏肿瘤中较常见，多以左房占首位，其次为右房、右室、左室,发病年龄多在31～60岁之间,女性多见,胎儿心脏黏液瘤极为罕见。其诊断应注意与心室内血栓相鉴别：血栓无蒂且基底部较宽，形态多不规则，边界不规整，内部回声可不均匀，新鲜血栓为低回声，钙化时可有强回声。多附着于左心耳及心尖处，一般无活动性，且外形很少发生改变。随着超声技术的不断发展，对胎儿畸形的检出率越来越高，正确引导孕妇定期超声检查，尽早明确诊断,让畸胎儿尽早被诊断并处理，对优生优育具有重要意义。
图1 B超示左室内近心尖部位探及一实性中等略强回声团块
(编辑：江 枫)
作者单位： 251712 山东惠民，惠民县人民医院彩超室, http://www.100md.com(刘晓云，丁连仁)
患者，女，28岁，孕38周，孕1产0，孕20周时在外省医院行B超检查示中妊单活胎。产科检查：腹围110cm、宫高35cm。胎儿头位，胎心率140次/min。为了解胎位及胎盘情况行彩超检查，超声表现胎儿左枕前位，双顶径9.93cm，胎儿左侧脑室内可探及宽约1.94cm的液性暗区，脊柱排列规整，股骨长约7.01cm，胎心率为136次/min，胎儿心脏行左室长轴及四腔心切面扫查：各房室内径大小正常，各瓣膜结构及形态未见异常，启闭及活动良好。于左室内近心尖部位可探及一约1.49cm×1.36cm大小的实性中等略强回声团块(图1)，边界清晰，略欠规则，随心动周期而有规律地上下活动，形态略有改变。心脏彩色多普勒：舒张期二尖瓣血流遇到强回声团块时可见略呈五彩血流。其余各房室内未见异常回声。胎盘位于左后壁，成熟度Ⅲ级，羊水指数28.96cm。彩超诊断：(1)晚妊单胎头位；(2)胎儿轻度脑积水；(3)胎儿心脏实性占位(考虑左室黏液瘤)；(4)羊水过多。随访患者于数日后终止妊娠后解剖证实。
2 讨论
心脏黏液瘤是常见的心内原发性肿瘤，在心脏肿瘤中较常见，多以左房占首位，其次为右房、右室、左室,发病年龄多在31～60岁之间,女性多见,胎儿心脏黏液瘤极为罕见。其诊断应注意与心室内血栓相鉴别：血栓无蒂且基底部较宽，形态多不规则，边界不规整，内部回声可不均匀，新鲜血栓为低回声，钙化时可有强回声。多附着于左心耳及心尖处，一般无活动性，且外形很少发生改变。随着超声技术的不断发展，对胎儿畸形的检出率越来越高，正确引导孕妇定期超声检查，尽早明确诊断,让畸胎儿尽早被诊断并处理，对优生优育具有重要意义。
图1 B超示左室内近心尖部位探及一实性中等略强回声团块
(编辑：江 枫)
作者单位： 251712 山东惠民，惠民县人民医院彩超室, http://www.100md.com(刘晓云，丁连仁)