重型颅脑损伤常伴有血糖升高，我们对81例重型闭合性颅脑损伤患者入院24小时内血糖水平、格拉斯哥昏迷计分(GCS)、预后评分(GOS)和用综合措施治疗高血糖反应对预后的影响进行了观察分析。

     1 资料与方法

    1.1 病例选择 病例选自2002年1月至2005年10月在我科就诊的重型闭合性颅脑损伤患者(GCS<8分)81例，年龄5～73岁,平均34.6岁；其中男66例，女15例；车祸54例，坠落伤14例，重物击伤12例，跌伤1例。主要损伤类型：单纯脑挫裂伤16例，弥漫性轴索损伤11例，硬膜下血肿14例，硬膜外血肿12例，脑内血肿9例，硬膜下血肿合并脑内血肿9例，硬膜外血肿合并脑内血肿6例，硬膜下血肿合并硬膜外血肿4例。手术治疗54例，非手术治疗27例。入选病例均无重要脏器损伤及糖尿病史。

    1.2 病例分组将入选患者随机分为胰岛素治疗组与综合治疗组，其中胰岛素治疗组46例，综合治疗组35例。胰岛素治疗组仅单纯使用胰岛素控制血糖。综合措施包括：(1)减少含糖物质的输入，限制葡萄糖液体的入量(<2.8mmol/kg·min)、减少含糖高的食物的摄入；(2)胰岛素的使用，根据监测的血糖值决定其用量(测得血糖克数-0.1×3×体重kg)；(3)应用胰岛素增敏剂，口服双胍类降糖药、 α葡萄糖苷酶抑制剂；(4)应用纳络酮，肌注每次0.4~0.8mg，应用3~4天 ......