中医护理记录是护士根据医嘱和病情对患者在住院期间采取中西医护理措施的护理过程的客观记录，是反映一系列护理活动的真实性。通过记录它不仅是衡量护理质量、提供诊疗的依据，同时也是一个重要的法律依据。自2004年6月起，我院认真按照《山东省中医医疗护理文书书写规范》的要求执行，从2342份护理记录中存在的问题进行分析，并提出相应对策。

     1 对中医护理记录认识不足

    中医护理首先要通过望、闻、问、切四诊，获取临床有关资料，并对相关资料进行归纳、分析、整理，再根据病情轻重缓急、护理级别的高低以及治疗手段的不同，分别书写一般患者护理记录、危重患者护理记录及手术患者护理记录。目前因护理资源不足，招聘护士年轻且刚出校门，又是西医护校毕业，理论不扎实，临床又无经验，对于中医更是模糊不清，工作起来无处着手。为了保证护理记录的质量，正确进行中医辨证施护，首先对新护士进行中医相关知识的培训，以中医为基础 ......