未婚妊娠的影响因素和社会预防措施
1武汉市江岸区妇幼保健所(武汉，430017)
2华中科技大学同济医学院儿少卫生与妇幼保健学系(武汉，430030) 摘要 目前青少年未婚妊娠问题日趋严重，其影响因素包括个人、家庭和社会因素。未婚妊娠对个人和社会均带来不良影响。应从加强性教育、提高社会支持、消除社会诱发因素及加强对外来人口的管理等方面进行预防。
关键词 未婚妊娠 社会预防 影响因素
未婚先孕和未婚人流是世界各国共有的社会问题。国外有调查显示：在118名青少年孕妇中，有88%为初产妇，且有22%年龄小于17岁[1]。在我国，未婚性行为及由此导致的未婚妊娠现象也逐渐增多，青少年未婚妊娠问题日趋严重。
1 未婚妊娠的特征
11 未婚妊娠青少年的文化、职业特征
调查显示，文化程度与未婚先孕发生率成反比，文盲中未婚先孕的发生率最高，未婚先孕发生率与职业的关系从高到低依次为农民、个体、工人，职员[2]。
12 未婚妊娠青少年的性行为特征
有调查表明，在发生婚前性行为的青少年中，818%的人在首次性行为时不使用任何避孕措施[3]，显示出青少年婚前性行为的无保护性。
2 未婚妊娠的影响因素
21 个人因素
211 性观念的开放 目前青少年多对婚前性行为持宽容态度，而较少考虑对今后的生理或心理上的危害。对美国5个城市的调查表明，尽管58%的成人认为青少年未婚妊娠是个大问题，但仍有87%的年轻人认为18岁以前的性行为是可以接受的[4]。
212 性知识的缺乏 性知识及避孕措施的缺乏是造成青少年未婚妊娠的一个重要因素。国内有调查表明：未婚青年中避孕知识水平较低，避孕知识合格者仅占51%[5]。一项对未婚育龄女性的调查显示，有763%的人不知道妇女最易受孕的时期[6]。
213 情感障碍 由于性成熟期的提前，青少年性发育在生理上已达到某种成熟程度。然而，许多成人都对与其相伴的性意识并不认识，甚至予以否认，增加了青春期青少年的适应困难和情感障碍。有些青少年便尝试用性活动来证明自己的成人身份，从而导致青少年非意愿妊娠的比率上升。
22 家庭环境因素
家庭是影响青少年未婚妊娠的一个不可忽视的因素。对美国黑人的一项调查表明，在与子女对性问题能否进行充分交流方面，受教育水平低的母亲不能与子女对性问题进行充分交流，且倾向于对此采取专制性、否定性的解决方法[7]。国内有调查显示：不与父母同住的未婚育龄女性的婚前性行为发生率(1685%)明显高于与父母同住者(771%)， 两者差异有显著意义。父母非初婚的未婚育龄女性的婚前性行为发生率高于父母初婚者，但两者差异无显著意义[6]。
23 社会因素
231 社会经济状况 据Solorio 等[8]的调查，在加拿大,来自较贫困家庭的西班牙裔青少年婴儿出生率是其他白人青少年的3倍，表明社会经济状况对青少年未婚妊娠亦有影响。
232 社会支持程度 据报道，全社会关心未婚青少年的生殖健康、提供必要的性与避孕咨询与服务，有利于降低生育率[6]。
233 文化、传媒因素 不健康信息快速传播不断冲击着情窦初开的青少年，使其思想受到污染，不少人对恋爱及性交抱着较为开放而缺乏责任感的态度。在多数发达国家及一些发展中国家，青年人由于受教育和就业机会增多，社会观念的变化，以及受各种传媒的影响，婚姻的价值观念发生变化，结婚年龄普遍推迟，而性成熟期提前与结婚年龄延迟所造成的矛盾，常常带来许多的未婚妊娠现象[9]。
3 未婚妊娠的不良后果
31 人工流产
人工流产是解决青少年未婚妊娠的办法之一。据国内报道，发生过婚前性行为者人工流产率为2143%[6]。由于堕胎时大多不得不隐秘进行，从而使身心受到极大伤害。
32 不良生育后果
从生理角度来说，过小年龄的怀孕、生育对少女本身是在冒险。有调查表明,若缺乏社会经济的支持,青少年母亲比育龄母亲面临更高的死亡危险,主要死因为:宫颈癌、自杀、暴力伤害、酒精依赖等[10]。而对孩子来说，由于青少年母亲尚不具备完善的生育能力，所生下的孩子往往存活率较低，低出生体重现象普遍存在[9]。
33 社会危害
许多青少年在妊娠后不能完成学业，从而也影响到她们未来的工作和收入。对巴西140名青少年母亲的调查显示，314%的少女怀孕时仍在上学，而到怀孕末期,其中60%的人不得不离开学校来照顾她们的孩子[11]。
4 未婚妊娠的社会预防措施
41 性健康教育及性心理引导
性知识缺乏是影响青少年未婚妊娠的一个重要因素。对上海郊区青少年的调查表明，813%的调查对象认为青少年性教育是必需的[3]。对青少年进行性教育，有利于帮助他们树立正确的性观念，消除对性的神秘感，从而有利于避免出于好奇而发生的性关系。
提倡文明恋爱观[6]，要培养青少年在性问题上的美德和品格，同时，对他们进行正确的性心理引导；另外，父母对子女的性教育对未婚青年避孕知识的掌握起着一定的作用。因此，除了通过社会的方式在未婚青年中宣讲避孕知识,还可以通过父母对孩子进行性知识教育,这对于以家庭和学校生活为中心的青少年来说意义尤为深远[5]。
42 社会提供计划生育服务
国外调查显示:改进避孕措施咨询和提供更好的避孕服务是预防青少年妊娠的措施之一[12]。曹长生等[13]认为，应支持避孕套自动发售机上街、入校(大学)、到社区，这对于避免非意愿妊娠和防止性传播疾病将起到巨大作用。
43 消除各种社会诱发因素
在信息传播飞速发展的时代，一些不健康的内容也随着广播、电视、网络等传媒的发展而播散到社会的每一个角落。青少年心理上的不稳定、不成熟很容易受到影响，所以在对他们进行性教育的同时，也应该堵塞各种诱发因素，树立良好的社会风气，以避免或减少婚前性行为和未婚人工流产的危害[6]。
44 加强对外来人员的管理
在我国，随着城市流动人口的不断增加，外来未婚女性青少年所暴露出来的性和生育方面的问题及给社会带来的影响已备受人们关注。由于自我保护、保健意识差，工作居住环境差，常造成两性关系混乱，意外妊娠发生率高，性传播疾病的发生也呈上升趋势[14]。因此，计划生育部门、民政和公安等部门应加强对流动人口的管理，同时应帮助外来未婚女性青少年树立良好的道德婚恋观念和行为规范，并为她们提供生育避孕知识及安全、可靠、费用低廉的避孕指导和服务。
参考文献
1 McMillan HM et al Ir Med J, 2004,97(9):276-7
2 陈萍中国计划生育学杂志,2000,(1)：26-273
3 于艺 等中国公共卫生,2003,19(3)：369-371
4 GallupBlack A et al J Adolesc Health, 2004,34(5):366-75
5 钟烨 等 中国公共卫生，2001,17(11)：972-974
6 岳慧 等 中国计划生育学杂志,2004,(3)：150-153
7 Nims B et al J Natl Black Nurses Assoc, 2003 ,14(1):20-27
8 Solorio MR et al Perspect Sex Reprod Health, 2004 ,36(4):157-161
9 余小鸣 中国计划生育学杂志,2000,(12)：561-563
10 Otterblad Olausson P et al BJOG, 2004 ,111(8):793-799
11 De Almeida AM et al Rev Bras Enferm, 2003,56(5):519-522
12 AsSanie S et al Am Fam Physician, 2004 ,70(8):1517-1524
13 曹长生 等 中国妇幼保健,2000,15(10)：628-630
14 郑立新 等 中国计划生育学杂志,2000,(4)：162-164, 百拇医药(林璇 张静)
2华中科技大学同济医学院儿少卫生与妇幼保健学系(武汉，430030) 摘要 目前青少年未婚妊娠问题日趋严重，其影响因素包括个人、家庭和社会因素。未婚妊娠对个人和社会均带来不良影响。应从加强性教育、提高社会支持、消除社会诱发因素及加强对外来人口的管理等方面进行预防。
关键词 未婚妊娠 社会预防 影响因素
未婚先孕和未婚人流是世界各国共有的社会问题。国外有调查显示：在118名青少年孕妇中，有88%为初产妇，且有22%年龄小于17岁[1]。在我国，未婚性行为及由此导致的未婚妊娠现象也逐渐增多，青少年未婚妊娠问题日趋严重。
1 未婚妊娠的特征
11 未婚妊娠青少年的文化、职业特征
调查显示，文化程度与未婚先孕发生率成反比，文盲中未婚先孕的发生率最高，未婚先孕发生率与职业的关系从高到低依次为农民、个体、工人，职员[2]。
12 未婚妊娠青少年的性行为特征
有调查表明，在发生婚前性行为的青少年中，818%的人在首次性行为时不使用任何避孕措施[3]，显示出青少年婚前性行为的无保护性。
2 未婚妊娠的影响因素
21 个人因素
211 性观念的开放 目前青少年多对婚前性行为持宽容态度，而较少考虑对今后的生理或心理上的危害。对美国5个城市的调查表明，尽管58%的成人认为青少年未婚妊娠是个大问题，但仍有87%的年轻人认为18岁以前的性行为是可以接受的[4]。
212 性知识的缺乏 性知识及避孕措施的缺乏是造成青少年未婚妊娠的一个重要因素。国内有调查表明：未婚青年中避孕知识水平较低，避孕知识合格者仅占51%[5]。一项对未婚育龄女性的调查显示，有763%的人不知道妇女最易受孕的时期[6]。
213 情感障碍 由于性成熟期的提前，青少年性发育在生理上已达到某种成熟程度。然而，许多成人都对与其相伴的性意识并不认识，甚至予以否认，增加了青春期青少年的适应困难和情感障碍。有些青少年便尝试用性活动来证明自己的成人身份，从而导致青少年非意愿妊娠的比率上升。
22 家庭环境因素
家庭是影响青少年未婚妊娠的一个不可忽视的因素。对美国黑人的一项调查表明，在与子女对性问题能否进行充分交流方面，受教育水平低的母亲不能与子女对性问题进行充分交流，且倾向于对此采取专制性、否定性的解决方法[7]。国内有调查显示：不与父母同住的未婚育龄女性的婚前性行为发生率(1685%)明显高于与父母同住者(771%)， 两者差异有显著意义。父母非初婚的未婚育龄女性的婚前性行为发生率高于父母初婚者，但两者差异无显著意义[6]。
23 社会因素
231 社会经济状况 据Solorio 等[8]的调查，在加拿大,来自较贫困家庭的西班牙裔青少年婴儿出生率是其他白人青少年的3倍，表明社会经济状况对青少年未婚妊娠亦有影响。
232 社会支持程度 据报道，全社会关心未婚青少年的生殖健康、提供必要的性与避孕咨询与服务，有利于降低生育率[6]。
233 文化、传媒因素 不健康信息快速传播不断冲击着情窦初开的青少年，使其思想受到污染，不少人对恋爱及性交抱着较为开放而缺乏责任感的态度。在多数发达国家及一些发展中国家，青年人由于受教育和就业机会增多，社会观念的变化，以及受各种传媒的影响，婚姻的价值观念发生变化，结婚年龄普遍推迟，而性成熟期提前与结婚年龄延迟所造成的矛盾，常常带来许多的未婚妊娠现象[9]。
3 未婚妊娠的不良后果
31 人工流产
人工流产是解决青少年未婚妊娠的办法之一。据国内报道，发生过婚前性行为者人工流产率为2143%[6]。由于堕胎时大多不得不隐秘进行，从而使身心受到极大伤害。
32 不良生育后果
从生理角度来说，过小年龄的怀孕、生育对少女本身是在冒险。有调查表明,若缺乏社会经济的支持,青少年母亲比育龄母亲面临更高的死亡危险,主要死因为:宫颈癌、自杀、暴力伤害、酒精依赖等[10]。而对孩子来说，由于青少年母亲尚不具备完善的生育能力，所生下的孩子往往存活率较低，低出生体重现象普遍存在[9]。
33 社会危害
许多青少年在妊娠后不能完成学业，从而也影响到她们未来的工作和收入。对巴西140名青少年母亲的调查显示，314%的少女怀孕时仍在上学，而到怀孕末期,其中60%的人不得不离开学校来照顾她们的孩子[11]。
4 未婚妊娠的社会预防措施
41 性健康教育及性心理引导
性知识缺乏是影响青少年未婚妊娠的一个重要因素。对上海郊区青少年的调查表明，813%的调查对象认为青少年性教育是必需的[3]。对青少年进行性教育，有利于帮助他们树立正确的性观念，消除对性的神秘感，从而有利于避免出于好奇而发生的性关系。
提倡文明恋爱观[6]，要培养青少年在性问题上的美德和品格，同时，对他们进行正确的性心理引导；另外，父母对子女的性教育对未婚青年避孕知识的掌握起着一定的作用。因此，除了通过社会的方式在未婚青年中宣讲避孕知识,还可以通过父母对孩子进行性知识教育,这对于以家庭和学校生活为中心的青少年来说意义尤为深远[5]。
42 社会提供计划生育服务
国外调查显示:改进避孕措施咨询和提供更好的避孕服务是预防青少年妊娠的措施之一[12]。曹长生等[13]认为，应支持避孕套自动发售机上街、入校(大学)、到社区，这对于避免非意愿妊娠和防止性传播疾病将起到巨大作用。
43 消除各种社会诱发因素
在信息传播飞速发展的时代，一些不健康的内容也随着广播、电视、网络等传媒的发展而播散到社会的每一个角落。青少年心理上的不稳定、不成熟很容易受到影响，所以在对他们进行性教育的同时，也应该堵塞各种诱发因素，树立良好的社会风气，以避免或减少婚前性行为和未婚人工流产的危害[6]。
44 加强对外来人员的管理
在我国，随着城市流动人口的不断增加，外来未婚女性青少年所暴露出来的性和生育方面的问题及给社会带来的影响已备受人们关注。由于自我保护、保健意识差，工作居住环境差，常造成两性关系混乱，意外妊娠发生率高，性传播疾病的发生也呈上升趋势[14]。因此，计划生育部门、民政和公安等部门应加强对流动人口的管理，同时应帮助外来未婚女性青少年树立良好的道德婚恋观念和行为规范，并为她们提供生育避孕知识及安全、可靠、费用低廉的避孕指导和服务。
参考文献
1 McMillan HM et al Ir Med J, 2004,97(9):276-7
2 陈萍中国计划生育学杂志,2000,(1)：26-273
3 于艺 等中国公共卫生,2003,19(3)：369-371
4 GallupBlack A et al J Adolesc Health, 2004,34(5):366-75
5 钟烨 等 中国公共卫生，2001,17(11)：972-974
6 岳慧 等 中国计划生育学杂志,2004,(3)：150-153
7 Nims B et al J Natl Black Nurses Assoc, 2003 ,14(1):20-27
8 Solorio MR et al Perspect Sex Reprod Health, 2004 ,36(4):157-161
9 余小鸣 中国计划生育学杂志,2000,(12)：561-563
10 Otterblad Olausson P et al BJOG, 2004 ,111(8):793-799
11 De Almeida AM et al Rev Bras Enferm, 2003,56(5):519-522
12 AsSanie S et al Am Fam Physician, 2004 ,70(8):1517-1524
13 曹长生 等 中国妇幼保健,2000,15(10)：628-630
14 郑立新 等 中国计划生育学杂志,2000,(4)：162-164, 百拇医药(林璇 张静)