开博通致休克1例分析
1 病历摘要
患者，男，50岁，干部，南京市人，1998年12月17日，因剧烈头痛、呕吐9h于当地医院查血压29/16kPa，神经系统(-)，心电图无异常，诊断：高血压病。当即予以口服中美上海施贵宝制药有限公司产开博通12.5mg，约1h，患者主诉头昏、呕吐、出汗、心悸、胸闷。立即转入本院查治。入院查：P 124次/min，BP 13/7kPa，神志恍惚，烦躁，面色苍白，肢体泛冷，两肺(-)，心率124次/min，律齐，无杂音，心音尚可。腹(-)。神经系统(-)。心电图T波Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF V3～V5均浅倒。心肌酶：AST 35U/L、GGT 25U/L、CPK 25U/L。考虑为开博通致休克。立即吸氧、快速静脉补液1500ml，并予维持。1h后，血压回升至20/12kPa，留观12h，病情稳定，复查心电图，倒置的T波恢复正常。
2 讨论
开博通为血管紧张素转化酶抑制剂，在体内起抑制转化酶，减少血管紧张素Ⅱ生成和缓激肽的失活，从而产生扩血管、降血压作用。一般情况下，应用12.5mg开博通并无导致休克和严重心肌缺血现象。该患者应用开博通12.5mg口服1h出现休克、心肌缺血现象，可能为该患者对此药高度敏感之故。开博通引起休克主要为血管急骤扩张，导致血容量相对不足，使血压下降，继而出现冠状动脉供血不足、心肌缺血等一系列表现。治疗此类休克只要停服开博通，补充血容量，便可使血压回升，无需使用其他升压药物。为防止开博通产生上述严重反应，建议对高血压病人采取梯级式治疗。开博通可作为第五级药物[1]。并注意在使用时从小剂量开始，以了解患者对此药的敏感性。
【参考文献】
1 戴自英.实用内科学.第八版.北京：人民卫生出版社，1999，1165-1166.
(编辑：秋 实)
作者单位： 225400 江苏泰兴，泰兴市老年康复医院内科, http://www.100md.com(季华忠，蔡志波，季文翔)
患者，男，50岁，干部，南京市人，1998年12月17日，因剧烈头痛、呕吐9h于当地医院查血压29/16kPa，神经系统(-)，心电图无异常，诊断：高血压病。当即予以口服中美上海施贵宝制药有限公司产开博通12.5mg，约1h，患者主诉头昏、呕吐、出汗、心悸、胸闷。立即转入本院查治。入院查：P 124次/min，BP 13/7kPa，神志恍惚，烦躁，面色苍白，肢体泛冷，两肺(-)，心率124次/min，律齐，无杂音，心音尚可。腹(-)。神经系统(-)。心电图T波Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF V3～V5均浅倒。心肌酶：AST 35U/L、GGT 25U/L、CPK 25U/L。考虑为开博通致休克。立即吸氧、快速静脉补液1500ml，并予维持。1h后，血压回升至20/12kPa，留观12h，病情稳定，复查心电图，倒置的T波恢复正常。
2 讨论
开博通为血管紧张素转化酶抑制剂，在体内起抑制转化酶，减少血管紧张素Ⅱ生成和缓激肽的失活，从而产生扩血管、降血压作用。一般情况下，应用12.5mg开博通并无导致休克和严重心肌缺血现象。该患者应用开博通12.5mg口服1h出现休克、心肌缺血现象，可能为该患者对此药高度敏感之故。开博通引起休克主要为血管急骤扩张，导致血容量相对不足，使血压下降，继而出现冠状动脉供血不足、心肌缺血等一系列表现。治疗此类休克只要停服开博通，补充血容量，便可使血压回升，无需使用其他升压药物。为防止开博通产生上述严重反应，建议对高血压病人采取梯级式治疗。开博通可作为第五级药物[1]。并注意在使用时从小剂量开始，以了解患者对此药的敏感性。
【参考文献】
1 戴自英.实用内科学.第八版.北京：人民卫生出版社，1999，1165-1166.
(编辑：秋 实)
作者单位： 225400 江苏泰兴，泰兴市老年康复医院内科, http://www.100md.com(季华忠，蔡志波，季文翔)