【摘 要】 目的 探讨老年人急性非结石性胆囊炎(AAC)临床特点与最佳手术时机。 方法 通过设立严格的病例对照，比较了52例老年人AAC和急性结石性胆囊炎(ACC)的并存病、胆囊病理改变及术后结果;并对不同手术时机的老年人AAC胆囊病变与术后结果进行比较。 结果 与老年人ACC相比，AAC患者以心血管疾病为主的并存病明显增多(P<0.05);术后并发症发生率明显上升(P<0.001)。病死率差异无显著性(P>0.05)。发病48h以上手术的AAC胆囊坏疸与穿孔率及术后并发症发生率与病死率均较48h内手术者明显增高(P值分别<0.001，<0.001，<0.05)。 结论 老年人AAC并存病多、胆囊病变重、术后并发症发生率高;宜在症状出现48h内手术治疗。

    【关键词】 非结石性胆囊炎;外科手术;老年人

    急性非结石性胆囊炎(acute acalculouschol ecytitis，AAC)是临床十分凶险的急腹症，一般发生在手术、创伤、休克等应激状态下。但患有严重基础疾病的老年人也常见发生，且有逐渐增多趋势[1] 。为探讨非应激状态下老年人AAC临床特点和最佳手术时机，我们总结了52例老年人AAC资料，并与同期老年人急性结石性胆囊炎(acute calculous cholec ystitis，ACC)进行对比，现报告如下。

     1 临床资料

    1.1 病例选择 本资料52例均为我院1996～2002年收治的60岁以上AAC患者。所有病例的诊断均经手术与病理证实，但不包括因手术、创伤等应激状态下临床诊断为AAC的病例。

    1.2 病例与分组 从同期60岁以上手术治疗的ACC病例中，根据患者的性别、年龄、发病至手术时间以及手术方式，选出与ACC组病人基本相匹配的52例作为对照组 ......