外伤性脾破裂在腹腔脏器损伤中发生率最高，而延迟性脾破裂常常易被人们忽略，往往在受伤后未引起患者的重视，就诊时已经失血过多，造成休克等危及病人生命。我科2002～2005年4年间，共收治该类病人23例，均经积极抢救成功，现就病情观察及护理体会总结如下。

     1 临床资料

    本组23例，男18例，女5例，年龄12～54岁，平均37岁。致伤原因为车祸、井下作业、钝击伤、坠落伤，询问病史均在就诊前有1～2次外伤史。临床表现均有左上腹疼痛，继而出现全腹胀痛，18例入院时血压<80/60mmHg，21例腹腔穿刺抽出不凝血，6例合并肋骨骨折，5例合并其他脏器损伤。CT或B超检查确诊为脾破裂。

    2 病因、部位及类型

    根据患者的病因及病变部位来判断疾病的类型。如外伤，尤其是合并有肋骨骨折者，由此可以判断伤势凶险程度。

    3 病情观察

    3.1 生命体征监测 每15～30min监测血压、脉搏、呼吸体温变化并记录。

    3.1.1 血压与脉压差 失血量大，休克时收缩压常<90mmHg，脉压差<20mmHg。

    3.1.2 脉搏 随着出血量的增加，休克早期脉率增快 ......