对重症急性胰腺炎的治疗认识现况
急性胰腺炎,【参考文献】
急性胰腺炎是临床上较常见的急症,分为轻型和重型,其中轻型占85%~90%,临床症状较轻,预后良好,属自限性疾病;重型占10%~15%,指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍,或出现坏死、假性囊肿等局部并发症,血钙<1.87mmol/L,AP ACHE Ⅱ评分在8分以上,Balthazar CT评分在Ⅱ级或以上者,其病理表现为胰腺的坏死性出血性炎症,病变波及胰周组织,临床症状危重,病情凶险,至今仍有高达20%~30%的病死率,是临床上最棘手的外科急症之一。重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床病程可分为3期:急性反应期、全身感染期和残余感染期[1]。现在外科提倡对SAP患者实行个体化的治疗方案。除基本的绝对禁食、胃肠减压、抑制胰腺外分泌等措施外,首先应明确是否为胆道梗阻因素引起SAP,若为梗阻因素引起,应即刻手术治疗,解除梗阻;若非梗阻因素引起,则不提倡早期手术治疗 ......
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