脉冲多普勒组织成像与二维超声心动图评估心肌梗死存活心肌的临床研究
多普勒,,脉冲多普勒组织显像;多巴酚丁胺;单光子发射计算机断层显像;存活心肌;二尖瓣环,1对象与方法,2结果,3讨论,参考文献：
摘要：目的 研究脉冲多普勒组织成像技术(PW-DTI)中二尖瓣环指标检测存活心肌的可行性及价值，同时比较二维超声心动图(2DE)及PW-DTI检测存活心肌的敏感度。方法 40例陈旧性心肌梗死患者室壁按照硝酸甘油(NTG)介入99mTc-MIBI SPECT分为有存活心肌组、无存活心肌组，采用小剂量多巴酚丁胺(Dobutamine，Dob)负荷超声心动图试验，按25、5、10μg/(kg·min)分级泵入，测量相应梗死壁二尖瓣环Dob负荷前及每级Dob负荷试验时的收缩期峰值速度Vs，相应梗死节段的局部室壁运动计分指数RWMSI；另选20例正常人作对照组，测量6个室壁二尖瓣环Vs。结果 Dob5μg/(kg·min)时以Vs增加量≥2cm/s为临界值，则检测存活心肌的敏感度为75%，特异度为76%，准确度为75%；以Dob10μg/(kg·min)时Vs增加量≥3cm/s为临界值，则检测存活心肌的敏感度增加到83%，特异度增加到79%，准确度增加到81%。Dob10μg/(kg·min)时PW-DTI与2DE检测存活心肌敏感度、特异度无统计学意义(83%与75%，79%与79%)，但二者结合敏感度为92%，与单纯2DE相比，差异有统计学意义(P<005)。结论 Dob负荷时二尖瓣环Vs可用于检测存活心肌,方法简单、可靠；2DE与PW-DTI相结合，能提高检测存活心肌的敏感度。关键词：脉冲多普勒组织显像;多巴酚丁胺;单光子发射计算机断层显像;存活心肌;二尖瓣环
识别存活心肌是否存在对于心肌梗死特别是左心功能低下或心力衰竭患者的治疗选择和预后评估十分重要。近年有学者采用多普勒组织显像技术(DTI)定量检测存活心肌，但取样容积多于梗死室壁或梗死部位中央，避免不了邻近组织对梗死部位的牵拉作用，将取样容积放置于二尖瓣环可避免以上牵拉作用，此类研究国内报道尚少，因此本研究将取样容积放置于二尖瓣环，评估二尖瓣环脉冲多普勒组织成像技术(PW-DTI)指标鉴别存活心肌的价值，同时比较二维超声心动图(2DE)及PW-DTI检测存活心肌的敏感度。
1 对象与方法
11 研究对象
111 病例组：选择2003年1月至2004年3月在宁夏医学院附属医院心内科住院的病程大于1个月的陈旧性心肌梗死(Old Myocardial Infarction,OMI)患者40例 ......
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