【摘要】 目的 观察小剂量曲马多和丙泊酚在全麻拔管时预防心血管反应的效应。方法 选择上腹部及普胸手术全麻患者67例，随机分为观察组(n=34)和对照组(n=33)。待患者意识恢复，咳嗽、吞咽等反射恢复，BP、HR稳定。观察组静脉缓慢推注曲马多30mg、丙泊酚0.5mg/kg(稀释到10ml)，3～5min后吸痰拔出气管导管。对照组静脉推注生理盐水10ml，吸痰后拔出气管导管。连续监测ECG、HR、MAP、SpO2，记录用药前、用药后5min，拔管前、拔管时及拔管后5min、10min时HR、SBP、DBP、MAP、SpO2，苏醒时间、镇静程度和恶心呕吐情况。结果 与用药前相比，观察组各时点HR、MAP下降(P<0.05)；SpO2略有降低但差异无显著性，拔管后10min反而有所上升；苏醒时间为6～8min。与拔管前比较，对照组拔管时及拔管后5min时HR、MAP均明显升高(P<0.05)；SpO2在拔管时、拔管后5min下降(P<0.05)，拔管后10min回升。镇静评分观察组高于对照组，而恶心呕吐发生率观察组明显低于对照组，两组间差异有显著性。结论 小剂量曲马多和丙泊酚联合应用能有效地预防全麻拔管时的心血管反应，且副作用明显减少。

    【关键词】 曲马多；丙泊酚；拔管；心血管反应

    预防全麻插管时的心血管反应临床研究较多，而全麻手术患者气管内导管拔管期间 ......