美解眠抢救克咳敏中毒1例
【关键词】 克咳敏;中毒;美解眠;病例报告
患儿男，4岁。误服克咳敏50片(250mg)，约3h后家人发现其意识不清伴抽搐，来我院途中频繁抽搐、舌多处咬伤血迹满面。查体:T37.4℃，P140次/min，R20次/min，节律不整，呈昏迷状态，面色发绀，面肌痉挛双眼上翻，瞳孔约2mm对光反射消失。两肺可闻及干湿性 口罗 音，心音低钝律齐。腹平坦肝脾无肿大，四肢间断抽搐。生理反射消失。颈强(+)，病理反射(-)。入院后立即给予洗胃、吸氧、解痉等对症处理，同时5%葡萄糖250ml加美解眠50mg静脉滴入，每分钟20滴，2h后抽搐停止，速度改为每分钟15滴，15h后压眶反射(+)，美解眠20mg维持静脉滴注，21h后对刺激有反应，偶有哭闹仍未清醒，美解眠10mg继续维持，30h后完全清醒，停用美解眠，总量为80mg。治疗7d痊愈出院。1个月后随访患儿无不良表现。
讨论 克咳敏(盐酸双氧异丙嗪片)每片含克咳敏5mg，具有镇咳祛痰平喘的作用。有较强的抗组织胺及抗炎的作用。克咳敏片对中枢神经系统有抑制作用，成人最大量每日不超过30mg，特别是儿童超大剂量误服很快出现昏迷抽搐，没有恰当的药物，很难抢救成功。本院收治3例误服患儿，第1例误服55片来院前即死亡。第2例误服40片经抢救治疗后抽搐停止，仍昏迷转院，经高压氧治疗仍留有严重脑缺氧后遗症。第3例为本例患儿。采用大剂量美解眠抢救成功。美解眠治疗量对延髓呼吸中枢有兴奋作用亦能直接兴奋血管中枢，临床多用于解除巴比妥类及其它催眠药致呼吸抑制，过量时容易出现同样抽搐，所以治疗期间一定要严密观察病情变化，静脉滴注速度不通过快，剂量不宜过大，清醒后立即停用。
(收稿日期:2005-03-08)
【作者单位】 山东省枣庄市峄城区红十字医院内科，277300 【作者简介】 宋 波(1975-)，男，山东枣庄市人，医师，大学。, http://www.100md.com(宋 波，邓贞兰)
患儿男，4岁。误服克咳敏50片(250mg)，约3h后家人发现其意识不清伴抽搐，来我院途中频繁抽搐、舌多处咬伤血迹满面。查体:T37.4℃，P140次/min，R20次/min，节律不整，呈昏迷状态，面色发绀，面肌痉挛双眼上翻，瞳孔约2mm对光反射消失。两肺可闻及干湿性 口罗 音，心音低钝律齐。腹平坦肝脾无肿大，四肢间断抽搐。生理反射消失。颈强(+)，病理反射(-)。入院后立即给予洗胃、吸氧、解痉等对症处理，同时5%葡萄糖250ml加美解眠50mg静脉滴入，每分钟20滴，2h后抽搐停止，速度改为每分钟15滴，15h后压眶反射(+)，美解眠20mg维持静脉滴注，21h后对刺激有反应，偶有哭闹仍未清醒，美解眠10mg继续维持，30h后完全清醒，停用美解眠，总量为80mg。治疗7d痊愈出院。1个月后随访患儿无不良表现。
讨论 克咳敏(盐酸双氧异丙嗪片)每片含克咳敏5mg，具有镇咳祛痰平喘的作用。有较强的抗组织胺及抗炎的作用。克咳敏片对中枢神经系统有抑制作用，成人最大量每日不超过30mg，特别是儿童超大剂量误服很快出现昏迷抽搐，没有恰当的药物，很难抢救成功。本院收治3例误服患儿，第1例误服55片来院前即死亡。第2例误服40片经抢救治疗后抽搐停止，仍昏迷转院，经高压氧治疗仍留有严重脑缺氧后遗症。第3例为本例患儿。采用大剂量美解眠抢救成功。美解眠治疗量对延髓呼吸中枢有兴奋作用亦能直接兴奋血管中枢，临床多用于解除巴比妥类及其它催眠药致呼吸抑制，过量时容易出现同样抽搐，所以治疗期间一定要严密观察病情变化，静脉滴注速度不通过快，剂量不宜过大，清醒后立即停用。
(收稿日期:2005-03-08)
【作者单位】 山东省枣庄市峄城区红十字医院内科，277300 【作者简介】 宋 波(1975-)，男，山东枣庄市人，医师，大学。, http://www.100md.com(宋 波，邓贞兰)