以RomeⅡ[1]为标准，由胃肠和盆底肌解剖和功能失常而引起的排便障碍通常称之为慢性功能性便秘(CFC)，它是肛肠领域治疗上的一大难题，据国内外相关研究和临床报道认为，绝大多数经保守治疗效果不佳。为尽早减轻患者生活痛苦和精神压抑，避免病情加重和病变复杂化，对经半年正规系统保守治疗无效者，积极慎重的外科治疗势在必行。兹就CFC中涉及外科治疗的出口梗阻型便秘(OOC)和结肠慢传输型便秘(STC)的现状综述如下。

     1 出口梗阻型便秘(OOC)联合治疗

    OOC按盆底和肛门括约肌解剖结构与生理功能的病理变化分为盆底肌失弛缓综合征(SPFS)和盆底肌松弛综合征(RPFS)两类，依其病变SPFS包括内括约肌失弛缓症(ISAI)、耻骨直肠肌痉挛(PRMS)、耻骨直肠肌肥厚(PRMH)，后二者又称为耻骨直肠肌综合征(PRS)；RPFS包括直肠前突(RC)、直肠前壁黏膜脱垂(AMP)、直肠脱垂(ERP)、直肠内套叠(IRI)、肠疝(EC)、会阴下降(PD)、骶直分离(SRS)、内脏下垂(SP)。由于CFC常以混合型便秘(MIX)形式出现和OOC本身两类病变可同时以并发病的形式发生，为获满意确切疗效，必须在排除STC前提下对治疗以OOC某一病变为主的同时处理并发病，因而往往涉及到联合治疗。

    1.1 生物反馈 据国内报道[2]总有效率平均为62.5%，研究证实，该疗法是一种简便易行无副作用的物理疗法，对CFC患者的心理治疗效果较好，短期有效率达100%，天津市滨江医院的一项研究表明[3]，该疗法成功与否与病人的一般状况(如年龄、体重、生活习惯)以及便秘类型、生物反馈方式等均无关系，唯一的影响因素是病人能否坚持治疗，通常需连续半年。

    1.2 水疗 湖北丹江口市第一医院陈英等[4]用水疗及灌肠法各治疗100例作对照，前者疗效达100%，后者疗效为80%，通过对比认为，水疗作为一种全新、安全、有效的治疗方法，若配合药物灌肠、精神调节、改善饮食结构等方法，方能保证远期疗效。

    1.3 针灸 天津市人民医院王军等[5]用体针治疗45例，有效率为53.3%，用针灸结合生物反馈治疗，总有效率为66.7%；又用骶神经刺激器(SNS)治疗MIX(STC+OOC)[6]，近期疗效为62.5%，他认为，针灸治疗具有安全、方便、无损伤、价廉等优点。

    1.4 套扎、注射、松解 作为一种联合疗法，其适用于RC及其合并SPFS患者，天津市滨江医院对1000例住院患者做排粪造影(BD)检查发现RC 437例(占43.7%)[7] ......