经胆囊管行胆总管探查术的临床应用
手术方法,,胆囊管；胆总管探查；手术方法,1资料与方法,2结果,3讨论,参考文献：
摘要：为探讨经胆囊管行胆总管探查术的可行性和应用价值，对行胆囊切除胆总管探查术病例中胆囊管直径大于04cm的43例患者实施经胆囊管探查胆总管的手术,术中经扩张或切开胆囊管配合使用胆道镜进行取石和探查。结果，手术均获成功,合并胆总管结石的28例结石取净,全组病例恢复顺利,术后平均住院时间67d,无胆漏等相关并发症发生。认为有选择地实施经胆囊管探查胆总管手术安全可行。关键词：胆囊管；胆总管探查；手术方法
胆总管切开探查取石，“T”管引流是肝胆外科传统的手术方式，但因其操作繁杂、术后并发症多、住院时间长，现已成为外科手术争论的焦点。本院自2000年以来有选择性地对部分胆囊或胆管病变患者行经胆囊管探查胆总管手术43例，取得良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料
本组43例，男19例，女24例，年龄26～78岁，平均41岁。43例术前均行B超检查，诊断为结石性胆囊炎、胆总管结石者23例，慢性结石性胆囊炎、胆管扩张者(胆管直径10～16cm)15例，急性结石性胆囊炎急症手术中发现胆管扩张者或触及结石者5例。病程中有黄疸史者11例，胰腺炎病史者7例。合并糖尿病4例，高血压病6例。
12方法
术中常规切除胆囊，游离出胆囊管，观察并测量其直径，对直径>04cm者分离胆囊管至胆总管汇合处，距胆总管05～10cm切除胆囊，将残留胆囊管用三把尖血管钳等距提起 ......
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