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编号:10965687
搭建珊瑚人工骨桥治疗颈椎管狭窄
http://www.100md.com 《中华现代外科学杂志》 2005年第24期
     对于广泛性颈椎管狭窄的患者,颈椎后路手术治疗具有安全、暴露广泛、直接切除肥厚皱缩的黄韧带,及使椎间孔获得广泛减压等优点。1982年日本东京大学的黑川首先发表应用棘突纵割方法进行椎管扩大成型术,经多年术后随访,显示了满意手术效果。然而黑川式手术需要在劈开的棘间植入的自体骨,多来源于髂骨,取骨量较大,有一定的限制。上世纪90年代以来,弘前大学首先用生物陶瓷做棘突间隔物,取得了与植入髂骨相似的临床结果。1995年以来积水潭医院脊柱外科首先应用羟基磷灰石人工骨(CHA)替代髂骨作为棘突间隔物,珊瑚人工骨的应用避免了髂骨取骨后所致的取骨部位的血肿、骨折、疼痛等并发症的危险。CHA可术前制备,减少出血,缩短手术时间,而且骨量充足,形态稳定,除可作为间隔物的作用外,还可与棘突骨愈合,在末次随访时融合率达到83.5%。从CT复查结果看:确实有些人工骨未能与棘突愈合,甚至有少量碎裂的,但由于有纤维粘连,未出现有人工骨位移。

    由于棘突不是主要负重部位,对临床疗效无明显影响。1999年以后应用国产人工骨,由于密度提高抗压性增强,未发现碎裂现象。综上所述,对于三个节段以上的颈椎病,颈椎管狭窄,或后纵韧带骨化症,用珊瑚人工骨做间隔物进行棘突纵割式椎管扩大成型术,是一种疗效良好的手术治疗方法。, 百拇医药