【摘要】 本文阐述了中医院药事管理面临：(1)药学服务模式转型滞后，服务内容单一；(2)经济效益与社会效益未能和谐统一；(3)医院用药特色淡化，中药使用销售比例急剧下降；(4)不合理用药问题普遍，但监管无力或无奈等4个方面的问题。并提出了落实政策法规，建立合理补偿机制；防止西化，保持用药特点特色；加强基础设施、设备建设；强化人员培养教育和管理等5个方面的对策。旨在引起有关部门和人员的重视，促进中医院药事管理的健康发展。

    【关键词】 中医院；药事管理；面临问题；对策

    中医院药事管理，亦称中医医疗机构药事管理，是中医院医疗业务管理的重要组成部分。50多年来，虽经历了许多变故，但随着医院管理的不断加强和医院基础建设、功能的不断完善，促使医院药事管理和药学学科也得到了较好发展，如二级及其以上医院的药事组织已基本健全，药学人员队伍不断发展壮大，学历、职称、知识结构得到改善，药学用房设施及仪器设备逐步有所改观，药学工作内容在少数三级医院有所充实，在药学情报服务、药师试行下临床、血药浓度监测等方面进行了初步尝试，有的尚取得了一定成绩。但应该看到，中医院药学工作在医院内部未能与医疗工作得到同步发展，在医院外部与综合性西医院药学工作存在较大反差，与法规管理的要求有较大距离，亟须引起有关部门和医院管理者，以及中医院药学工作者的重视。

    1 面临的主要问题

    1.1 药学服务模式转型滞后，服务内容单一 药学服务模式转换问题，早在20世纪80年代中期即已提出应实现三个转变，即指医院药学工作应由被动型服务向主动型服务转变；由以对“物”的管理为主向以患者为中心转变；由保障供应型向技术服务管理型转变。随后又有学者提出，应从侧重于“药物”的管理转向侧重于“药师”的管理；从侧重于“人工”经验管理转向侧重于“电脑量化”管理；从以药剂工作为主体转向以临床药学工作为主体。20世纪末，又有学者响亮提出，新世纪医院药学的主要内容和方向是药学服务，是以病人为中心的全程药学服务。即是说在80年代中期至世纪末的10多年中，许多二级以上的综合西医院均逐步实现了不同程度的转换，但绝大多数中医院均未能实施这种转换，仍然坚持着单一的药品调配供应服务模式。2002年1月21日，国家卫生部、中医药管理局，在组织广泛调研，总结各地经验，并经过反复论证的基础上，颁发了《医疗机构药事管理暂行规定》，明确指出：“医疗机构药事管理要以病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药”；“临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计，对重点患者实现治疗药物监测，指导合理用药；收集药物安全和疗效等信息 ......