Viral infection and aplastic anemia

    关 键 词: 病毒感染;再生障碍性贫血

    近年来，病毒感染与再障的关系受到广泛关注。已证明的与再障发生有关的人类病毒有10余种，其中以肝炎病毒、B 19和EBV病毒尤为重要 [1] 。国外最近的研究进一步证实，成人及儿童纯红细胞再障的发病均与B 19 感染密切相关 [2-3] 。本文就目前认为与再障关系较大的几种病毒做一综述。

     1 肝炎病毒

    Lorenz于1955年首次报道了一例病毒性肝炎的病人发生再生障碍性贫血的病例，随后又有人提出“肝炎相关性再障(HAAA)”与“肝炎-再障综合症” 的概念。据报道我国病毒性肝炎并再生障碍性贫血发病率为0.033% [4] 。发生HAAA的病人，肝炎的临床表现多不十分严重，但与其他原因引起的再障相比，HAAA的治疗效果及预后均较差 [5] 。是否每一种肝炎病毒都能致再障?早年对全世界范围内的多次甲型、乙型肝炎大流行所作回顾性分析，并未发现与之相关的再障发病率的上升。结合近几年的数项临床观察结果，目前认为甲肝病毒(HAV)、乙肝病毒(HBV)感染与HAAA关系不大。泰国的一项研究甚至指出，在那些曾被认为是由HAV感染引起HAAA的病人，其血清学检查获得的HAV阳性指标(如抗HAV-IgG或抗HAV-IgM阳性)可能是另一种致再障病因(如人类微小病毒B 19 )的替代标志物 [6] 。随着对丙肝病毒(HCV)的深入研究，显示再障与HCV的关系更为密切，有报告指出80%的HAAA为感染HCV所致 [7] 。但与上述意见相饽，最近的几项研究，包括对再障病人血清、骨髓中的抗HCV及HCV-RNA检测，均未能证实HCV与再障之间的明确关系。例如Pol等人以ELISA法检查血中抗HCV为指标 ......