Development of relationship between Coxsackievirus infection and TypeⅠ Diabetes Mellitus

    摘 要: Ⅰ型糖尿病的发病机制到目前为止尚未清楚，传统观点认为遗传因素、环境因素、免疫机制在IDDM的发病机制中占重要地位，目前大量文献报道表明，环境因素特别是柯萨奇B组病毒感染在IDDM发生中起重 要作用。

    关 键 词: 柯萨奇病毒;Ⅰ型糖尿病

    Ⅰ型糖尿病又称胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)， 是因胰腺中合成胰岛素的β细胞受损，导致胰岛素分泌绝对减少而引发的内分泌代谢疾病。虽然关于其病因及发病机制尚未明确，但传统观点认为，IDDM的发生与遗传因素、环境因素及自身免疫机制有关 [1] 。近年来大量报道表明，易感个体对环境因素，特别是病毒感染或化学毒性物质反应异常，直接或间接影响胰岛素β细胞，使其分泌胰岛素不足而发生IDDM，随着人们对IDDM病因学及发病机制不断深入，病毒感染做为最重要的环境因素，成为人们研究的热点 [2] 。

     1 流行病学调查

    柯萨奇病毒常侵犯儿童，而IDDM也多发于青少年。一些研究表明，柯萨奇病毒的感染率与IDDM的新发病例具有统计学关系 [3] 。IDDM的发病呈季节性变化，4～6月份最低，夏季开始升高，10月份达到高峰。而IDDM的发病高峰恰好是夏末秋初，而且起病急骤，提示可能与病毒感染胰腺有关，或因数日前病毒感染引起胰腺组织改变导致机体发生自身免疫所至 [4] 。Gamble等测定新近发生的和病史2年以上的IDDM患者及对照组血清抗柯萨奇B1～6病毒与其他病毒抗体，发现病史在3个月以内的患者抗柯萨奇B4病毒抗体明显高于对照组与病史较长者，而其他病毒抗体则无差别 [5] 。Graham等从14名IDDM患者血清标本中，通过PCR方法检测出9例含有肠道病毒RNA(阳性率为64%)，而且同样在45例健康者血清标本中只检测出2例(阳性率4.4%)。6例IDDM患者病毒阳性标本经核酸序列分析，发现标本中的RNA与柯萨奇病毒B3和B4具有高度同源性，提示肠道病毒特别是柯萨奇B3病毒与柯萨奇B4病毒感染与IDDM发生存在因果关系 [6] 。Graves做的研究表明，β细胞的损伤在IDDM发生以前 ......