关键词： 脑卒中； 假性球麻痹； 康复护理

    2003年2月至2005年8月我们对这类病人采用吞咽康复训练和护理，取得了显著的临床效果，报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料：共60例病人，均经脑CT或MRI确诊的脑梗塞或脑出血。全部病例均符合1995年全国第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[1]。其中，男36例，女24例，年龄43～80岁，平均58.8岁。病程6d至3.5月，有2次以上脑卒中发作者40例，首次脑卒中者20例，曾有TIA发作史者26例。

    1.2 诊断标准：①既往脑卒中病史；②饮水呛咳、吞咽困难和构音障碍；③软腭反射消失，咽反射减弱，舌肌运动困难，无舌肌萎缩；④病理性脑干反射及情感障碍；⑤脑CT或MRI证实有延髓运动神经核以上部位的梗塞或出血性病变。

    1.3 吞咽能力分级标准：5级：吞咽功能正常，兼声音正常，咽反射正常。4级：偶有呛咳，咽反射正常，发音无改变，吞咽功能良好。3级：呛咳或兼有声音嘶哑，吞咽困难，进食尚可。2级：因呛而进食困难，但能进食，尚有吞咽动作，兼有声音嘶哑。1级：吞咽运动丧失，兼有声音嘶哑，完全不能进食。

    1.4 康复训练方法

    1.4.1 要先做发音训练：由于吞咽障碍时咽喉反射是不随意的，而体内器官很难接近，从发音和语言器官考虑皆和咽下有关，可用言语进行康复训练。可让患者张口发“a”音 ......