【摘要】 目的 胃、十二指肠溃疡大出血经非手术治疗的同时，选择手术治疗的时机，对150例患者进行分析总结。方法 1997~2005年共收治诊断明确的胃、十二指肠溃疡病大出血150例，其中50例选择手术治疗，100例继续非手术治疗，通过两组间止血时间、出血程度估计、年龄、病死率及入院时有无休克等进行对比分析。结果 150例中出血在24h内两组均无死亡病例，24~48h内手术组死亡1例，非手术组死亡4例，48h以后手术组死亡4例，非手术组死亡9例。结论 对诊断明确的胃、十二指肠溃疡病患者一旦发生大出血时应当果断行手术治疗。这样既可以降低非手术治疗期间反复大出血带来的风险，将大出血及时有效的控制，同时又可将溃疡病一次性根除，解决溃疡病患者长期患病的痛苦，其手术时机在出血发生后越早越好。

    【关键词】 胃，十二指肠；大出血；手术时机

    胃、十二指肠溃疡急性大出血都是溃疡病手术治疗的适应证，在大出血病例中，一部分可通过非手术治疗达到止血的目的，而另一部分则需要进行手术治疗才能止血。所以，对非手术治疗和手术治疗时机的掌握、选择，直接影响患者的预后，是每一位医师特别是外科医师必须在治疗过程中要严密关注的问题。

    我院内外科自1997年1月~2005年9月共收治诊断明确的溃疡病急性大出血150例，其中50例进行了手术治疗，本文就溃疡病急性大出血时手术时机的选择进行讨论。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组150例溃疡病大出血均为确诊者，其中50例为手术后证实，2例既往有溃疡病穿孔修补手术史，98例在出血前经X线钡餐检查，已有过明确诊断，150例全部为男性，年龄35~60岁，平均47.5岁。

    1.2 既往史与出血和手术的关系 本组150例中，既往无溃疡病史和病史不明，而以大出血为首发表现者26例占17.3%，有溃疡病史以大出血为首发表现者124例占82.7%，50例手术例数中，无溃疡病史者8例占16%，有溃疡病史者42例占84%。

    1.3 出血程度分析 根据大出血入院后有无休克和休克程度不同采用轻、中、重三型分类法进行分类估计出血程度。(1)轻型：有黑便 ......